左侧长收肌骨化性肌炎1例

蔡少雨

1 临床资料

患者男，51岁，于1月前无明显诱因发现左侧大腿上内侧包块，当时无伴发热，无疼痛，无盗汗，无消瘦，无活动受限，无跛行，无二便异常，当时未引起重视，今自觉不适，遂以左侧大腿内收肌包块来我院就诊。专科检查：脊柱无畸形，无压痛，无叩击痛，骨盆挤压、分离试验(-)，左大腿上内侧可扪及约10 cm×4 cm×3 cm包块，质硬，与内收肌粘连明显，无压痛，无波动感，表面光滑，左侧髋活动未见明显受限，左下肢远端血供、外观、活动可。CT表现：左大腿长收肌略增粗，密度减低，其上端及中下部见多发性斑点、斑片状高密度影。所见层面：左侧大腿其余肌肉以及右大腿肌未见异常征象，双侧股骨骨质未见异常征象。CT提示为左侧长收肌骨化性肌炎。超声表现：左侧大腿内侧肌肉见一5.3 cm×1.8 cm的混合回声肿块，肿块边界不清，肿块内见粗大不规则强光团(后伴声影)，肿块内血供稀少。超声提示：左侧大腿内侧肌肉混合回声肿块(骨化性肌炎/肿瘤)。左侧大腿长收肌包块病理活检结果：骨化性肌炎。

2 讨论

骨化性肌炎是肌肉组织内发生骨化，可引起炎症改变的疾病，一般分为进行性、局限性和外伤性骨化性肌炎三类。本病例为局限性骨化性肌炎。局限性和外伤性骨化性肌炎，此为局部骨化性炎症病变，不进展至其他部分。多由于局部慢性劳损或创伤引起。患处纤维先有纤维变性，随后骨化，多见于足球运动员的大腿部、外科切口如腹直肌部、肘部骨折脱位的肱肌部和肩部岗上肌腱部等处。除非引起疼痛及运动困难不需去除[1]。追问病史，本例患者从事汽车修理约15年，需要长期下蹲工作，据此笔者认为本例患者长收肌骨化性肌炎的原因可能是长期下蹲导致长收肌慢性劳损或慢性创伤后先纤维变性后骨化所致。

[1]唐农轩，范清宇.实用骨病学.第1版.北京：人民军医出版社，2006：444-445.