竹林胺治疗前列腺肥大2例报告

庞国丽 安立杰

1 典型病例

1.1 病例一 患者，72岁，因尿频、尿少、尿线细10余年而住院治疗。

10余年前因上述症状入院检查，诊断为前列腺肥大，服用乙烯雌酚及前列康无明显好转。近2年来病情加重，排尿次数增多，一昼夜约20次左右，尤以夜间有明显尿频，有憋尿感，遂入院治疗。查体：一般状况好，营养尚可，咽不红，心肺叩、听诊正常。肝脾未触及，血压为130/80 mm Hg。肛门指诊结果为前列腺增大，表面光滑。经化验尿常规、X线胸透、心电图、肝功化验、血三脂等项均无异常。B型超声检查、前列腺增生症。服用竹林胺10 mg，3次/d，连服3 d后，改为10 mg，1次/d，维持7～14 d停药。本例服药后3 h排尿较入院时通畅，8 h后排尿顺利，如正常人，患者顿感轻松。停服竹林胺7 d后，患者排尿仍无障碍，15 d后方出现尿断流现象，再服维持量后，又恢复正常排尿。

1.2 病例二 患者，男，81岁。20余年来尿频，有排尿等待现象。有时发热，经用氟哌酸或庆大霉素后好转。近3～4年来，上述症状加重，并有尿潴留及尿淋漓，近2日来排尿困难，下腹部胀痛，乃于2006年9月15日入院要求治疗。

既往史：1999年始患冠心病，目前无明显心脏症状。查体：体温36.8℃，脉搏 79次/min，血压 160/90 mm Hg，心肺叩、听诊正常，肝、脾均未触及，肛门指诊可触及前列腺增大约6 cm×6.5 cm。B型超声检查：前列腺肥大7 cm×7.4 cm，膀胱内有残余尿液。血尿常规，肾功能均正常。

入院后持续导尿，并服用竹林胺10 mg，2次/d，次日排尿通畅，下腹痛消失，取出导尿管后，能顺利排尿。历时10 d，在服药治疗过程中，患者出现心悸及多发性房性早搏，不能继续服用竹林胺，故主动要求前列腺摘除，手术经过顺利，取出前列腺五块，均为胡桃大小。病理检查证实为良性前列腺增生症。

2 讨论

前列腺增生症，是老年人常见病，它的发生与睾丸分泌男性激素的水平有密切关系。男性进入更年期后，男性激素的水平随之增高，前列腺受到连续刺激，随之出现纤维组织增生。

目前治疗前列腺增生方法较多，如乙烯雌酚、前列康、前列丸等。虽长期服用均无显效，病情严重时，需尿道插管，手术造瘘，既痛苦，也不能根治，故需进行手术切除、电切或激素治疗。虽疗效较好，但患者痛苦较重，且时有并发症发生。为此，内服竹林胺既方便，又能迅速解除患者排尿困难。竹林胺是一种肾上腺素a-受体阻滞剂，它可抑制前列腺纤维肌的收缩，使其松弛，从而减轻尿道压迫，缓解了排尿困难。病例一用药3～8 h后，就排尿通畅;病例二服此药2 d后，亦改善了排尿障碍现象，但服药至第三日，出现了心悸及房性早搏。停药后，即恢复正常。故对有心血管疾病及脑血管意外者禁用，因此应在医生监督下慎用为宜。