丹参注射液的临床应用

陈春鸣

丹参是著名的活血化瘀药，现代药理学表明丹参对心血管系统、血液系统等作用十分显著，以丹参为主有多种复方制剂。复方丹参注射液目前临床应用日益广泛。现将其临床作用总结如下。

1 临床作用

1.1 心血管系统

1.1.1 冠心病心绞痛 卢健棋等用丹参注射液100 ml(含丹参50 g)静脉滴注，1次/d，治疗冠心病心绞痛66例，疗程14 d，总有效率83.3%，明显改善患者心痛、胸闷、心悸气短等症状［1］。

1.1.2 防治心肌缺血 周苏宁等用复方丹参注射液30 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml中，在麻醉完成后开始静脉滴注，维持至手术完毕或近手术结束防治心肌缺血。总有效率90.17%，明显优于对照组［2］。

1.2 中枢神经系统

1.2.1 高血压脑出血 于高等用丹参注射液16 ml+10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，用16 d，其余治疗与对照组相同，3周后，对血肿吸收、肝肾功能损害及肺部感染等方面进行比较，结果丹参组预后良好，有效率为85.71%，与对照组有统计学差异［3］。

1.2.2 防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cvs) 沈一问等将307例头部外伤后住院未行手术患者，随机分成两组，均常规治疗，治疗组同时以复方丹参注射液20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，全部病例于伤后2～3 d、7～10 d结合临床表现CT检查2～3次，结果两组发生cvs、病死率、伤残率比较均有统计学差异［4］。

1.2.3 新生儿缺血性脑血管疾病 杨玮将58例缺血缺氧性脑病患儿随机分为两组，基础治疗相同，治疗组2～3 ml/kg丹参注射液静脉滴注，1次/d，5 d为1个疗程，连用1～2疗程，结果治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组。丹参能明显改善脑缺血、脑损伤，明显降低后遗症及病死率［5］。

1.2.4 治疗急性脑梗死 闵连秋等观察了复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效。基础治疗相同，治疗组加用复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注1次/d，14 d为1个疗程;对照组用血栓通注射液;结果治疗组总有效率88.24%，与对照组疗效有统计学差异。复方丹参能降低脑梗死患者血清脂质过氧化物含量和载脂蛋白B 100的水平，升高血清超氧化物歧化酶活性，改善脑梗死患者的神经功能缺损程度［6］。

1.2.5 治疗重度颅脑损伤 陈卫群等用丹参注射液20 ml静脉滴注，1次/d，疗程3周治疗重度颅脑损伤43例，结果丹参组昏迷时间8～74 d，平均24.49 d;对照组昏迷9～115 d，平均33.14 d;丹参组优于对照组(P＜0.05)，丹参组存活33例，植物生存1例，死亡9例，存活率79.1%;对照组存活23例，植物生存2例，死亡19例，存活率56.8%(P＜0.05)［7］。

1.2.6 与脑活素合用治疗突发性耳聋田茂春等用复方丹参注射液16 ml，脑活素10 ml，分别加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，qd，10 d为1个疗程，对照组用烟酸100 mg加低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，结果治疗组总有效率85.4%，与对照组比较有统计学差异。丹参具有活血化瘀作用，可增加耳蜗血流和内耳血氧供应，对突发性耳聋的治疗有效［8］。

1.3 呼吸系统

1.3.1 小儿支原体肺炎 李桂花等将45例支原体肺炎患儿随机分为两组，均静脉滴注红霉素30 mg/kg，1次/d，治疗组在此基础上静脉滴注10%葡萄糖50～100 ml中加入复方丹参注射液0.3 g/kg，1次/d，连用7～10 d，治疗组显效率与对照组比较有统计学差异，丹参可明显改善肺部微循环，提高肺部气体交换，有助于炎症渗出的吸收［9］。

1.3.2 治疗结核性胸膜炎 郑淑兰等对67例结核性胸膜炎患者采用抗痨及胸穿抽液治疗的同时，加用复方丹参注射液静脉滴注及胸腔注射，取得较好的临床疗效［10］。

1.4 消化系统

1.4.1 治疗乙型肝炎高胆红素血症 刘伟用复方丹参注射液，同时口服乳果糖，30 d为1个疗程，治疗乙型肝炎高胆红素血瘫患者65例，结果治疗后患者总胆红素较对照组明显降低，总胆红素恢复正常及平均退黄天数与对照组比较有统计学差异，总有效率93.8%，治疗组明显优于对照组［11］。

1.4.2 治疗肝纤维化 辛以法等用甘利欣150 mg加丹参注射液治疗肝纤维化，发现联合用药可明显减轻和抑制肝纤维化，而且停止用药后肝功能反跳减少。丹参通过激活胶原酶促进胶原蛋白降解，有明显的抗纤维化作用［12］。

1.5 血液系统 治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血(DIC)DIC是急性白血病(AL)严重并发症之一，如不及时治疗，常导致内脏出血而死亡，与AL的预后密切相关。杨淑莲等在治疗原发病的基础上，给复方丹参注射液10～20 ml加入0.9%氯化钠注射液100～200 ml中静脉滴注，1次/d，2～7 d，症状稳定出血倾向减轻者可加至30～60 ml/d，直至痊愈，结果总有效率91.67%。无论是DIC的早期高凝状态、中晚期的继发纤溶阶段，都有很好的治疗效果，尤其是剂量达到30 ～60 ml/d，效果更显著［13］。

1.6 内分泌系统及代谢疾病 辅助治疗糖尿病周围神经病变许光霞等将糖尿病患者随机分成两组，均给予正规糖尿病饮食，并根据病情选用口服降糖药及胰岛素治疗，同时给予Vit B1、B12、尼莫地平，治疗组加复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，20 d为1个疗程，共2个疗程。结果：治疗组总有效率98.0%，疗效明显优于对照组，治疗组运动神经及感觉神经传导速度，治疗前后有统计学差异［14］。

1.7 治疗眼病

1.7.1 治疗青光眼 何荔军用复方丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液中静脉滴注，1次/d，治疗青光眼12例16眼，10～14 d为1疗程，多普勒超声均提示对眼动脉供血不足有明显改善［15］。

1.7.2 治疗中心性浆液性视网膜病变 中心性浆液性视网膜病变是较常见的眼病之一，易反复发作，治疗方法繁多，但疗效不理想，苏培增用复方丹参注射液120 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注1次/d，治疗中心性浆液性视网膜病变68例，10 d为1个疗程，间隔3 d用第2个疗程。结果68例77只眼，显效24只眼，有效52只眼，停止治疗后观察2年均未复发。

2 小结

丹参具有活血化瘀、改善血液粘稠度、抗菌消炎、保肝、改善肾功能、保护胃黏膜等作用，复方丹参制剂被临床广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血管等疾病的治疗，1997年，复方丹参滴丸成为第一个向美国FDA以治疗药物申报的中药，丹参制剂具有广阔的应用前景。

［1］卢健棋，李成林，黄敏，等．输液型丹参注射液治疗冠心病心绞痛66例.中国中西医结合杂志，2001，21(7)：533．

［2］周苏宁，等.复方丹参注射液在冠心病非心脏手术时防治心肌缺血的临床观察.中国中西医结合杂志，1999，19(2)：75-76．

［3］于高，沈帆霞，张震东，等.丹参注射液加胞二磷胆碱治疗高血压脑出血的临床观察.中国中西医结合杂志，2000，20(2)：94-96．

［4］沈一问，张育华.复方丹参注射液防治创伤性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛159例.中国医院药学杂志，2003，23(2)：99-100．

［5］杨玮．复方丹参注射液辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例.中国中西医结合杂志，2001，21(11)：805．

［6］闵连秋，党立颖，马维艳.复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效及其作用机理探讨.中国中西医结合杂志，2002，22(5)：353-355．

［7］陈卫群，涂昌弟，谭强，等．丹参注射液治疗重度颅脑损伤43例. 中医杂志，2000，41(12)：496．

［8］田茂春，吴波．与脑活素合用治疗突发性耳聋的疗效观察.中国中西医结合杂志，1998，18(3)：158．

［9］李桂花．复方丹参注射液辅助治疗小儿支原体肺炎45例.中国中西医结合杂志，2002，22(11)：821．

［10］郑淑兰，杨瑞，史会敏，等.复方丹参注射液对结核性渗出性胸膜炎的疗效观察.中国中西医结合杂志，1998，18(11)：690-691．

［11］刘伟.复方丹参注射液联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症.中国医院药学杂志，2002，22(10)：609.691．

［12］辛以法，王林伦，尹葛华.甘利欣联合丹参抗肝纤维化.中国中西医结合杂志，2002，22(7)：538-539．

［13］杨淑莲，李达，阎金玉．大剂量复方丹参注射液治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血24例，中国中西医结合杂志，2000，20(3)：226．

［14］许光霞，岳宗柱，李艳慧，等．复方丹参注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变 49例 .中国中西医结合杂志，2002，22(3)：240．

［15］何荔军．复方丹参注射液治疗青光眼12例.中医杂志，1999，40(4)：249．