老年人口服用药应注意的问题

李红 （北京市隆福医院 100010）

庄歌 （中国医科大学附属盛京医院 110004）

老年人口服用药应注意的问题

李红 （北京市隆福医院 100010）

庄歌 （中国医科大学附属盛京医院 110004）

人们随着年龄的增长，体内各种机能都在逐渐减退。特别是人到老年，身体免疫力、抵抗力下降，易受各种疾病的侵袭，常患有多种慢性疾病，往往需要经常口服用药来治疗各种慢性疾病。为了能让老年病人安全合理有效的用药，有必要向老年人进行正确的服药方法知识宣教，以提高老年病人的用药安全性。

老年人；口服用药；注意的问题

随着社会发展、医学进步，人类寿命也随之延长，人口老龄化日益明显。已有统计显示，我国60岁以上老年人口占国内总人口的10%以上，我国65岁以上老年人口占总人口的7%以上。这说明我国已在步入老龄社会。老年人生理和心理等多方面均处于衰退状态，多数老年人同时患有多种疾病，通常为慢性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药，是值得全社会共同关注的问题。老年人的生理改变，尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发生率是青年人的2至3倍。因此，老年人用药应该严格注意以下几点。

1、避免不必要的用药

老年人应尽量少用药物，切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。老年人因衰老产生的改变和疾病之苦，有些可以通过饮食（低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质）和生活方式(起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动)的调整，以及不良习惯或危险因素（吸烟、酗酒、偏食、肥胖等）的纠正，达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。坚持适当的户外活动，保持乐观心态，防病于未然往往胜过吃药。

2、严格遵照医生的医嘱

人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异，每个人的病情轻重不同，而药品说明书上的用量只是针对普通病情规定的。因此，不能完全按照说明书上的用量服药，服药一定要遵照医生的医嘱。

3、选用药物切忌品种过多

老年人因多病，治疗时用药的品种也较多，约1/4老年人同时服用4至6种药，因此药物副作用发生率也较大，且发生率与用药种数成正比。多种慢性病综合治疗时，用药品种应少而精，一般不超过5种。尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的治疗药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都一起治的现象。

4、掌握最低有效用药剂量

老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、半衰期延长，对老年人用药剂量必须十分慎重。60岁以上老年人的用药剂量为成年人的3/4，而中枢神经系统抑制药，应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量。为慎重起见，对老年人的用药最好从小剂量开始，如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。

5、选择适宜的用药时间

掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效，减少不良反应。老年人一般都患有健忘症，常常忘了服药或不按时服药，为防止这一情况，老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。

6、选择简便、有效的给药途径

口服给药是一种简便、安全的给药方法，应尽量采用。急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径。根据老年人的特点适当选择剂型与包装，从各方面注意，便于给药方案的落实，必要时给予指导或监督。选择便于老年人服用的剂型。有些老年人吞服片剂或胶囊有困难，尤其是剂量较大或药物种类较多时更难吞服，可能时选用颗粒剂。

7、采用正确的服药姿势

采用正确的服药姿势有利于药物的吸收,否则药效就会有所降低。口服用药不要躺着吃，大多数口服药坐着或站着吃都可以。服用片剂时要稍稍仰头,而胶囊则相反,要稍稍低头,使胶囊浮在水中,就很容易咽下去了。同时至少要喝100毫升左右的温开水，待药片送下后再稍等一到二分钟，使药物能顺利地通过食道进入胃内。

8、禁忌服药时饮酒

酒中含有大量的乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药品不良反应。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反应增加。特别是服药时饮酒，可使消化道扩张，加快药物的吸收，从而易引起不良反应。

9、建立服药卡片，防止漏服或不按时服药

老年人特有的病理，生理改变，老年人记忆力减退，服药的种类数量繁多，易发生漏服或将服药时间弄错和错服药的现象，老年人应该随身携带自制的服药小卡片，上面注明每天需服用的药物名称、作用、剂量、用药次数以及服药的时间，提醒自己或让家人提醒按时服药。

10、注意家庭药盒的管理

老年人一般都患有一种以上的疾病，往往需要同时服用几种药物，应该将所服用的药物放在清洁、干燥、固定的地方，不同的药物应该分格存放。药物由药瓶取出后，避免再倒回瓶中，以防整瓶药物变质及污染。定期检查药品的有效期，防止服用过期的药物引起不良反应的发生。

总之正确的服药方法可以提高药物的吸收,增强药物的疗效,还可以降低药物的副作用，所以老年人用药要特别慎重，只有把握好老年人用药的注意事项，掌握好老年人使用药物的正确方法，才能保证做到老年人用药的合理、有效和安全。

[1]肖燕，钟婉茜，徐淑红， 吕洁梅，等.口服药提示卡在安全用药护理中的应用.中国误诊学杂志.2010年26期：6394-6395

[2]佳尤.服药喝水也有大学问. 肝博士,2010年 03期，48-49

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.005.063

李红，工作单位：北京市隆福医院神经内科；

庄歌，工作单位：中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科。