地塞米松联合利巴韦林滴眼液治疗婴儿鼻塞疗效观察

舒国琴

(河南省信阳市第四人民医院儿科 河南信阳 464100)

鼻塞是寒冷季节婴儿呼吸道感染最常见症状之一,多表现呼吸困难,张口呼吸、哭闹不安,影响吃奶。而小婴儿感冒又没有特效药物,常规口服或静脉用抗病毒药或抗生素治疗,症状缓解慢。我科采用利巴韦林滴眼液联合地塞米松滴眼液滴鼻治疗鼻塞,取得良好疗效,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年11月至2011年3月我院儿科收治的呼吸道感染患儿,发病当日就诊3例,发病2d就诊40例,3d后就诊19例。呼吸道感染诊断标准。以鼻塞为实出表现的共62例,均表现有张口呼吸,吸气时发出堵塞的呼噜声,多烦躁哭闹,睡眠差。伴发热12例,伴咳嗽48例,拍胸片检查后诊断为上呼吸道感染24例,诊断为肺炎38例。年龄1～10个月,病程0.5～5d,其中男35例,女27例。随机分为2组,治疗组与对照组各31例。2组在年龄、临床症状、体征上无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法

取每支5mL的地塞米松滴眼液5mg,用注射器抽取2.5mL弃去,再用注射器抽取4mL(1支8mL)利巴韦林滴眼液加入地塞米松滴眼液,以下简称混合液。所有病例均给予抗菌素抗感染治疗,咳嗽予化痰止咳,体温38.5°C以上用退热药。并清除鼻腔分泌物,使鼻腔通畅,患儿保暖。治疗组在上过治疗基础上予混合液滴鼻,每次双侧鼻孔各1滴,每日3～4次,每次滴完后挤捏鼻翼两下,使药物吸附在鼻腔粘膜,防止阻塞气道。对照组口服艾畅滴剂。治疗2d,观察疗效。

疗效评定标准：(1)显效：鼻塞缓解;吃奶正常。(2)有效：鼻塞好转,不影响通气及吃奶;(3)无效：鼻塞未减轻,影响正常通气及吃奶。

1.3 结果

治疗组加用混合液滴鼻治疗,鼻塞症状明显改善,其中显效13例,有效9例,总有效率88%。对照组显效4例,有效10例,总有效率56%。2组比较,治疗组显效率及有效率明显高于对照组,且病程缩短。经统计学分析表明,2组疗效有明显统计学差异(P＜0.05),见表1。

2 讨论

呼吸道感染是一种常见病、多发病。90%左右原发感染为病毒感染。病毒感染主要侵犯部位为鼻、鼻咽和咽部,由于婴儿期鼻和鼻腔相对短小,鼻粘膜防御系统发育不健全,粘膜柔嫩、血管丰富,感染很快自鼻、鼻咽部蔓延至附近器官,引起急性眼结膜炎、口腔炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等。婴儿鼻道狭窄,轻微的炎症充血可致窄小的鼻腔更狭窄,甚至鼻塞,遂出现呼吸困难,烦躁哭闹,吃奶中断。上呼吸道感染时应早期治疗,防止炎症蔓延进展为肺炎,地塞米松滴眼液具有局部抗炎、抗过敏作用,能降低毛细血管通透性,减轻炎症渗出。病毒侵袭和复制的主要部位是鼻粘膜及鼻咽部上皮细胞表面,用利巴韦林滴眼液滴鼻可直接作用于病毒,使病毒核酸合成受阻,有效阻止病毒复制。我们用地塞米松滴眼液和利巴韦林滴眼液混合滴鼻,即可快速缓解鼻腔粘膜渗出引起的鼻塞,也可局部直接抗病毒治疗,减少全身用药的副作用。

利巴韦林是广谱抗病毒药,对DNA及RNA病毒均有较强抑制作用,抑制病毒磷酸次嘌呤核苷脱氢酶,使鸟嘌呤核苷不能合成,从而抑制病毒复制,对呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等均有效。其副作用有贫血、白细胞减少、皮疹、腹泻、血清胆红素升高,对孕妇可致胎儿畸形,但局部作用副作用少。用利巴韦林滴眼液而不用利巴韦林滴鼻液,也是为了尽可能避免副作用。利巴韦林滴鼻液浓度为0.5%,而利巴韦林滴眼液仅为0.1%,配成混合液后浓度更低。艾畅是治疗婴儿上呼吸道感染缓解鼻塞、流涕、咳嗽等症状的药物,含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。

用地塞米松滴眼液与利巴韦林滴眼液混合滴鼻治疗婴儿鼻塞,避免了全身用药的副作用,联合用药直接局部用药起效快,作用全面,未发现不良反应。故对婴儿呼吸道感染所致鼻塞采用本法治疗方便、价格低廉、无创伤刺激。

[1] 徐淑云.临床药理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,2004.

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