小剂量卡孕栓在未产妇女中早期人工流产术中的应用

杨新颖

(上海市宝山区罗店医院妇产科 上海 201901)

人工流产常用于计划生育失败后的补救措施,未产妇由于精神紧张,宫颈口紧缩,扩张困难,容易造成宫颈损伤、术中出血、人流反应综合征及术后宫颈黏连等并发症,卡孕栓卡为PGFa的衍生物,具有较强的收缩作用,广泛应用于临床,而消化道副反应较轻[1],同时有促使平滑肌收缩,抑制宫颈胶原合成酶的作用,使胶原合成纤维下降,宫颈软化并扩张[2]。我院计划生育室对门诊未产妇女行早期人工流产术者于术前应用卡孕栓0.5mg置于阴道后穹窿部进行术前扩张软化宫颈,效果良好且不良反应小,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

停经42～60d确诊为宫内早孕,要求终止妊娠的健康未产妇女,无用药禁忌证及人工流产禁忌证共120例,随机分为2组即观察组60例,对照组60例,观察组为负压吸宫术前应用卡孕栓0.5mg置于阴道后穹窿部,对照组为负压吸宫术前未应用卡孕栓0.5mg者。

1.2 方法

观察组未产妇取膀胱截石位,将0.5mg卡孕栓置于阴道后穹窿,平卧15min后站立,60min后行负压吸宫术。对照组未应用任何药物,直接行负压吸宫术。术中用宫颈扩张器测量宫颈扩张程度(mm),并测量出血量,观察置入卡孕栓后出现的各种异常表现[3]。

1.3 统计学方法

统计资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般资料

2组未产妇各60例,平均年龄观察组19.88岁,对照组20.02岁;停经天数观察组50.01d,对照组49.71d。2组在统计学上无显著差异。

2.2 2组卡孕栓的应用

观察组应用卡孕栓后于术中测量宫颈内口已扩张至6.0～7.5mm者46例,占76.67%,对照组宫颈内口自然扩张6.0～7.0mm者17例,占28.33%,2组经统计学处理有非常显著性差异(P＜0.005)。观察组宫颈内口扩张＜6.5mm需再扩张宫颈者14例,占23.33%;对照组宫颈内口扩张＜6.5mm者43例,占71.64%,均需再扩张宫颈。

2.3 术中出血量

平均出血量观察组10.1mL,对照组15.62mL,2组相比具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 不良反应

观察组有3例感轻度腹胀无需处理,无恶心、呕吐、剧烈腹痛及腹泻者。

3 讨论

早期人工流产行负压吸宫术时术前均需机械性扩张宫颈,可造成宫颈、子宫甚至邻近组织损伤,尤其对于未产妇由于宫颈扩张困难,损伤几率加大。我们在未产妇行早期人工流产术于术前应用小剂量卡孕栓0.5mg置于阴道后穹窿扩张软化宫颈,由于卡孕栓经阴道吸收快,宫颈扩张作用明显,可减少人工流产综合征、子宫穿孔、宫腔宫颈黏连等发生,提高了手术的安全性,减少了患者的痛苦,同是由于阴道局部用药且为小剂量,药物直接达到作用部位,部分通过阴道粘膜吸收进入循环系统,但血药浓度低[4],副反应轻,仅有3例感轻度腹胀无需处理,无恶心、呕吐、剧烈腹痛及腹泻者,它摒弃了大剂量卡孕栓所造成的一系列副作用。因此对于行早期人工流产术者于术前应用小剂量卡孕栓0.5mg置于阴道后穹窿部进行术前扩张软化宫颈,使术中扩张宫颈十分容易,副反应轻,是早孕负压吸宫术中使用安全,效果确切,方便易行的宫颈扩张药物,特别是对未产妇效果极佳。

[1] 李朋英,王学文.预防产后出血方法的临床研究[J].中国妇幼保健杂志,2005,20(14)：1810～1812.

[2] 程利南.前列腺素与抗早孕[J].国外医学计划生育分册,1984(1)：7.

[3] 苏雪峰,白慧,李志民,等.卡孕栓用于预防产后出血的临床研究[J].现代医药卫生杂志,2005,15(18)：1201～1203.

[4] 樊世荣.卡孕栓的药理作用于临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,1995,11(1)：53～54.