妊娠期高血压疾病50例临床分析

古丽娜尔 玛丽亚木汗

(1.新疆阿勒泰地区人民医院产科 新疆阿勒泰 836500; 2.新疆吉木乃县计划生育服务站妇科 新疆吉木乃 836800)

1 临床资料

1.1 一般资料

50例妊娠期高血压疾病患者年龄为23～38岁,平均30.5岁,其中7例为经产妇,43例为初产妇,发病最早的为孕20周,36周前发病者为28例。

1.2 终止妊娠时间

轻、中度妊娠期高血压30例,先兆子痫12例,重度子痫前期6例,其中2例死胎及时终止妊娠,其他46例新生儿全部存活,其中4例胎儿为早产儿,经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠,产后2例胎儿宫内发育迟缓,为低体重儿,均及时转院治疗,预后良好。

1.3 分娩方式及结果

50例妊娠期高血压疾病患者中,剖宫产32例,18例经阴道分娩。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。

2 讨论

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病,严重威胁孕妇及胎儿的生命健康,其发病原因与年龄和产次有关[3]：初产妇,孕妇年龄＞18或＞40岁,多胎妊娠,妊娠期高血压病史及家族史等因素。本组50例患者中,除7例经产妇外,其余43例均为初产妇,平均年龄为30.5岁,发病最早的为孕20周,36周前发病者为28例。

妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛,全身脏器血流不畅,微循环供血不足,从而导致组织缺氧,子宫胎盘血流量明显减少,导致胎儿慢性缺血缺氧,发育迟缓,甚至死亡。其病程越长,对胎儿影响就越大。本文50例患者中,36周前发病者有2例胎死宫内,2例低体重儿;36周后发病者,新生儿全部存活。终止妊娠时间：(1)妊娠周期≥36周,胎儿存活,产前子痫经12～24h的治疗无明显效果者;(2)妊娠期36周,胎盘功能减退,胎儿成熟,终止妊娠;(3)胎盘功能严重低下者,不应过分强调周数;(4)经治疗病情继续恶化者。

终止妊娠的方式需依据病情和宫颈条件而定。许多学者认为妊娠期高血压患者对催产素极为敏感,只有引产失败或难产及产科指征时方进行剖宫产,但有人认为剖宫产可安全迅速终止妊娠,为抢救子痫患者的措施之一[4～5]。笔者认为对于未到36周患者可行剖宫产。本组50例患者中,除2例在宫内死亡、2例低体重儿外,均无并发症发生。

妊娠期高血压疾病是在妊娠期出现血压升高、尿蛋白并常伴有水肿的一组疾病。该病在妊娠期非常常见,大约每10个孕妇中即有一个患有此病,而且,该病严重影响母体健康,对宫内胎儿的发育也有很大影响,严重的患者可造成孕妇心、脑、肝、肾等功能不正常,胎儿在宫内生长缓慢,甚至胎死宫内或新生儿死亡等[6]。目前,关于妊娠期高血压疾病的治疗和终止妊娠的时间方法国内外仍存在很多的争议,有待于我们妇产科的全体工作人员进一步探讨。

[1] 赵瑞琳,高雪莲.妊娠期高血压疾病命名和分类的变迁[J].中华围产医学杂志,2006,9(1)：70.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社,2004：97～104,224.

[3] 蒋迪仙.妊高征流行病学调查[J].实用妇产科杂志,1991,7(3).

[4] 张振钧.妊娠期高血压综合症[J].妇产科新理论与新技术,1996.

[5] 曹泽毅,中华妇产科,1999.

[6] 赵先兰.妊娠期高血压疾病[EB/OL].好大夫在线.http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaoxianlan_117924373.htm,2011-04-05.