从十二时辰气血流注谈肥胖的成因及针灸治疗对策

陶朔秀何青峰吴 节

1.成都中医药大学针灸推拿学院2004级七年制本硕连读研究生，四川 成都 610075;2.成都中医药大学针灸推拿学院2008级硕士研究生，四川 成都 610075;3.成都中医药大学针灸推拿学院，四川 成都 610075

在当今社会肥胖已经越来越受到人们关注，它既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一［1］。因此，减肥也成了现在流行的词语。肥胖的治疗方法多种多样，但效果参差不齐。不了解肥胖的成因，治疗往往易流于形式。本文就试图从与人体生理关系非常密切的十二时辰气血流注谈肥胖的成因，分别从日常生活中的饮食、睡眠、运动等方面加以阐述，并根据成因制定相应的针灸治疗对策。

1 十二时辰气血流注

十二时辰气血流注源于中医学子午流注学说，体现了天人合一思想指导下的人体时空观。根据歌诀“寅时气血注入肺，卯时大肠辰时胃，巳脾午心未小肠，申属膀胱酉肾位，戌时心包亥三焦，子胆丑肝各定位。”气血流注与北京时间对应为:气血寅时3:00～5:00入肺，卯时5:00～7:00入大肠，辰时7:00～9:00入胃，巳时9:00～11:00入脾，午时11:00～13:00入心，未时13:00～15:00入小肠，申时15:00～17:00入膀胱，酉时17:00～19:00入肾，戌时19:00～21:00入心包，亥时21:00～23:00入三焦，子时23:00～1:00入胆，丑时1:00～3:00入肝。考虑到与北京的时差问题，均以当地时辰为准。

一方面，气血在不同的时辰流注入某一脏腑，即逢时为开，此时相应的脏腑气血旺盛，从而该脏腑功能加强，抗邪能力也增强;另一方面，根据人体气血随时间不同而出现周期性“逢时为开，过时为阖”的规律，过了流注时辰后，该脏腑气血开始衰减逐渐至最弱。什么时候最弱呢?根据阴阳消长转换规律，气血有最盛就有最弱，与最盛时辰相对的时辰就应是该脏腑气血最弱时。比如，辰时7:00～9:00营气入胃，胃腑气血旺盛，相应的在戌时19:00～21:00胃腑气血最弱。这是我们后面讨论的基础。

2 肥胖的生活习惯成因

除了个人体质的原因外，日常生活习惯是造成肥胖的最主要原因。体质是人体所表现出来的形态和机能方面相对稳定的特征，不容易改变。但日常生活的习惯我们可以改变，所以，我们重点讨论生活习惯对肥胖的影响。

2.1 饮食习惯

就我们统计现在很多肥胖患者的饮食习惯可以归纳为“早吃少或不吃，中吃饱，晚吃好”，与古人提倡的“早吃好，中吃饱，晚吃少或不吃”截然相反。那么现在的这种饮食习惯对身体有什么影响呢?是导致肥胖的原因之一吗?

饮食者，水谷。我们体内参与腐熟运化水谷的脏腑主要是脾胃和小肠。脾主运化水谷，胃主受纳、腐熟水谷，小肠主受盛化物。

辰时气血流注入胃，胃气血最盛，胃受纳、腐熟水谷的功能最强。所以，此时正当早餐，可以吃好。因为接下来的巳时气血入脾，脾主运化水谷的功能最强，可以将胃受纳腐熟后的水谷运化吸收。午餐最好在午时进食，一来午时是一天中阳气最盛的时候，阳气可以助腐熟运化水谷，进入未时小肠气血旺盛正可以充分受盛化物，所以中午可以吃饱。下午至晚上阴气渐盛，阳气渐弱，特别是晚上戌时亥时对应脾胃气血最弱，不宜大量进食。一方面大量进食后脾胃不易消化吸收，造成纳呆或停食，长期水湿痰食互结形成肥胖;另一方面，此时脾胃小肠如果还在腐熟运化水谷，腐熟蒸氲之气会沿脾经分支、小肠经进入心中，使睡眠困难，即是所谓“胃不和则卧不安”。所以，晚上吃得过好过饱容易使人增胖且影响睡眠。

2.2 睡眠习惯

在现代社会生活习惯的影响之下，大多数人的睡眠时间向后推迟了，我们诊治的肥胖患者以子时、丑时熄灯入睡较多。睡眠较晚也会使人肥胖吗?

“卧则血归于肝”，肝主藏血主生血。良好的睡眠可以使血归于肝得到净化和补充。但子时阳气就开始升发了，如果子时前还没入睡，就是人体阳气还未潜入阴分时自然界的阳气已经开始升发了，势必影响睡眠，睡眠受影响则血不能及时归肝，则血不能在肝经气血旺盛的丑时得到净化和补充，使血渐亏损，血亏易浊，又使气流行不畅，所以人的气血得不到恢复，易感疲倦，气血匮乏则运化水谷能力下降，导致血瘀痰湿积聚，长期形成肥胖。《灵枢·逆顺肥瘦》:“此肥人也，……其血黑以浊，其气涩以迟［2］。”《针灸甲乙经·卷之六》:“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴［3］。”

2.3 运动习惯

肥胖患者一个显著的特点就是没有坚持运动的习惯，当被问及是否坚持每天半小时至一小时的适度运动时，大部分人回答不能坚持或不想动。没有适当的运动是肥胖形成的重要原因之一。适度的运动可以消耗身体摄入的多余的热量或使脂肪代谢加快，达到消脂减肥的目的。那什么时候运动最好呢?

运动的时间和气血流注有密切关系，上午巳时气血流注入脾经，脾主四肢肌肉，此时适当的运动不但可以强四肢实肌肉，也可以振奋阳气帮助脾的运化。下午申时为膀胱经气血旺盛时，此时适当的运动可使体内水湿排泄出体外，利于减肥。

3 针灸治疗对策

针灸根据气血流注规律对其进行调节，恢复相应脏腑受损的功能。在气血注入该脏腑对应经脉时，虚则补之，实则泻之。如肥胖常见证型脾虚湿盛可在巳时取脾经大都、太白、三阴交、阴陵泉、腹结、大横补之［4］;胃热偏盛可在辰时取胃经内庭、解溪、丰隆、足三里、天枢泻之。气血每天流注十二经一圈使各经脏腑得到补充和恢复，针灸就是顺其补充之势而补之，利用其气血旺盛之时泻之才能不伤正气。所以，针灸按气血流注时辰取相应经穴治疗可起到事半功倍的疗效。

4 小结

根据前面我们的分析，人体气血流注有道，肥胖患者的生活习惯却没有合道。治疗之法须使生活习惯复归于正道，饮食遵循“早吃好，中吃饱，晚吃少或不吃”的原则，睡眠争取在亥时入睡，每天坚持在巳时或申时适当运动。针灸补虚泻实，调气血合于流注，则肥胖可防可治。

［1］陈春明，孔灵芝主编.中国成人超重和肥胖症预防控制指南 (试行)，2003.

［2］田代华，刘更生整理.灵枢经.北京，人民卫生出版社，2005，84.

［3］皇普谧.针灸甲乙经.北京，人民卫生出版社，2006，158.

［4］李胜吾.子午流注纳支法治疗脾虚湿盛型肥胖症研究.实用中医药杂志，2010，4(26)，240.