电针配合耳穴治疗失眠症200例

依巴代提 再努尔

新疆喀什地区二医院，a.急诊内科，b.康复科，新疆 喀什 844000

失眠中医称之为“不寐”，“目不瞑”，是一种常见的睡眠障碍现象，以难以入睡和睡眠维持困难为主要特征，轻者入睡困难或入睡后容易被惊醒，醒后再难入睡，严重者整夜不能入睡，以至于影响到患者的日常工作和身心健康，白天表现为疲劳乏力，打瞌睡，头昏，注意力不集中，记忆力下降，食欲不佳，烦躁易怒或者抑郁寡言等等。笔者采用电针配合耳穴治疗失眠症200例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

200 例均为门诊病人，其中男72例，女128例，年龄22～80岁，病程最短2个月，最长26年。所有患者均经中西医药物治疗效果不佳。诊断标准依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CC－MD－2－R)[1]:①以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发与失眠，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，醒后不易再睡，醒后感不适，疲乏或白天困倦;②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上;③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

2 治疗方法

2.1 电针治疗 取穴:百会、风府、风池、头维、太阳、上印堂、膻中、内关、合谷、足三里、三阴交，太冲。患者仰卧或坐位，常规消毒，用28号1.5寸毫针针刺，得气后选4～6穴接电针仪用连续波输出以患者能耐受为度，每次30min，每日1次，10次为一疗程;疗程间隔3～5天，三周后评定疗效。

2.2 耳穴治疗 取穴:内分泌、肝、心、脾、肾 、卵巢、神门，交感。病人常规消毒双耳内外，用医用胶布小块将中药王不留行籽贴压双耳各穴，嘱病人每日多次不定时按压各穴，刺激量以自己能耐受为度，一周更换2～3次，5次为一疗程。

3 疗效标准

《新药临床研究原则》[2]判定标准。近期临床治愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效:睡眠时间好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善或反而加重。

4 典型病例

阿瓦古丽，女，维族，46岁。因失眠反复发作8年，于2009年4月25日至门诊就诊，患者6年前因子宫肌瘤全切术后，心情不佳，致使晚间不能安睡，起先服用安眠药每晚可睡3～5h，后逐渐加重，服药后也不能睡，最多也只可小睡1～2h，白天精神萎靡，透头昏欲睡，神疲，食欲不佳，烦躁易怒。大便干，小溲黄，舌红少苔，脉细数，来我科就诊。诊断为“不寐”，采用电针加耳穴治疗2疗程后，患者症状明显好转，每晚不服安眠药可自行安睡6～7h，巩固治疗1疗程痊愈，随访1年未复发。

5 讨论

中医学认为失眠主要病机在于心、肝、肾、脾的阴阳失调，失血失和，以致心神失养或心神不安。其病理变化属阴虚阳盛，阴阳失交。可由情志所伤，劳逸失度，久病体虚，五志过极，饮食不节等引起。《伤寒六书》中说: “阳盛阴虚，则夜不得眠，盖夜以阴为主，阴气盛则目闭而卧安，若阴阳所胜，则终夜烦扰而不得眠也。”[3]针刺以上诸穴及耳穴治疗失眠，可达到调理髓海，镇静安神，平肝潜阳，益气升提，健脑醒脑，宁心催眠的目的。

[1]中华医学精神学会，中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京:南京大学出版社，1995:94.

[2]中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则 [M].1995:171.

[3]罗仁瀚，徐凯，周杰，针刺治疗失眠的临床研究[J].针灸临床杂志，2008，24(12):5－6.