一对一全程带教在手术室三新护理人员教学中的体会

侯桃梅

湖南省石门县中医院手术室，湖南 石门 415300

手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所［1］。手术室护士的任务是保证病人手术安全，配合主刀医师，为病人治疗创造最优良的条件。能否及时、准确、高质量完成各科各类手术的配合及抢救工作，是反映一所医院乃至一个地区医疗水平的重要标志。全面推进素质教育，培养高素质的医疗护理人员，已是目前医疗护理教学的首要任务。随着学生学历的不断提高，对带教老师理论知识、法律知识、人文知识、交流技巧等方面的要求也越来越高。而手术室护理工作是一项实践性强、无菌技术要求高、风险大的专业技术工作。

手术室对三新护士来说比较陌生，不同于病房的环境，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多，无菌查对严格，使三新护士感到无所适从。因此，如何提高三新护士在手术室的工作效率，使三新护士尽快熟悉手术室环境，尽快掌握手术室护理工作技术，是每位带教老师都在思考的问题。作为手术室的总带教老师在工作中应给予指导，体会如下。

1 资料

我院为二级甲等医院，手术室在职护士14人，其中护师以上职称10人，每年接收三新护士2～4人。我们结合人员情况及科室的工作特点，指派政治素质好、业务熟练、责任心强、工作积极而又热心于临床带教工作，在手术室工作3年以上的护师担任带教老师，专人全程带教，并由护理部教研组—科护士长—总带教老师—带教老师的教学小组，由总护士长和科护士长亲自抓教学。年初，由总带教老师据教研组的要求制订详细的年度带教计划和学习目标，再由各位带教老师制订详细的月安排周重点，将学习内容具体安排到每一个星期。要求每位老师认真备课，制订高质量、统一详细的教案［2］，对中专、专科、本科不同学历的三新护士能很好的完成带教任务。

2 方法

2.1 理论课程

2.1.1 环境及工作制度介绍 手术室的设施及工作性质不同于病房，无菌观念强，要求严格，据调查78%的护士对手术室感到神秘陌生，48%感到心情紧张［3］。三新护士进入手术室工作的第一天，应有专人负责带教［4］。带教老师接待首次入手术室的三新护士时，应主动自我介绍，再记住新护士的名字进行良好沟通，取得相互信任。介绍手术室分区、布局、出入制度、参观制度、更衣制度、手术室常用无菌技术，严格区分限制区、半限制区及非限制区。重点是严格区分手术区与非手术区，无菌区与有菌区的区别，强调容易发生差错的环节，如查对制度、手术病人接送制度以及无菌操作规程等。同时介绍巡回护士及器械护士工作的职责，术前、术中、术后配合的要点以及学习期间的课程安排，使她们对手术室工作有初步了解。在讲解过程中注意态度和谐、热情，使她们到科室时有被重视、接纳和归属感，减轻护士胆怯、紧张心理。

2.1.2 基本手术器械、用物的认识及使用方法 实习第一周向三新护士介绍常用器械的名称、用法、保养，放置位置及普通手术的器械准备、打包方法，让她们练习穿针引线、套刀片、器械传递的基本技术，为实际操作做好准备。

2.1.3 讲好“巡回、洗手”课，强调无菌技术的重要性向三新护士讲授“巡回、洗手”护士的职责，并从洗手的道理、刷手的方法，无菌台的铺设、物品的清点及术前准备、手术体位、麻醉方式、术中配合、术后整理和病情观察做详尽介绍。在讲授过程中强调术中需注意的无菌原则，严防感染。因为有无严格的消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，是外科病人治疗成败的关键［5］。

2.2 操作课程

通过第一周的授课、认识、练习、现场演示、观摩手术后，第二周起可跟带教老师参加小、中、大手术的配合工作，第四周后可在带教老师指导下完成中、小手术的洗手护士工作。2～3个月后基本能独立完成科内常规手术的巡回和洗手工作。作为带教老师，在具体工作中既要放手不放眼，又要时时刻刻，及时指出缺点。在平时工作中创造机会让三新护士与带教老师一对一进行台上与台下的配合，让三新护士多学习、多观察、多练习，对于难点和疑点可通过教学查房、小讲座的形式给予解决，使其理论知识和操作技能同步提高。在带三新护士做洗手护士工作时应做到三勤:勤讲，老师勤讲解各项操作的原因、目的;勤做，要求三新护士在指导下自己勤做操作;勤提问，使三新护士加深对所学知识的理解。在带三新护士做巡回工作时，要向三新护士讲明巡回工作的重要性，因为许多三新护士在学习过程中，都存在重视器械护士工作、轻视巡回护士工作的思想。据调查:三新护士最感兴趣的学习项目是“手术器械护士”，最不感兴趣的是“巡回的护理”。因此，我们应对三新护士积极配合手术的热情给予鼓励，纠正她们对手术室工作片面认识的错误观点。让三新护士明白巡回护士在配合手术和保障病人手术安全中的重要作用，引导三新护士树立严格的工作态度及高度的责任感。指导三新护士在操作过程中认真谨慎，多提问，在操作过程中严格无菌观念及安全管理。尤其是查对工作，术前准备十查:姓名、性别、年龄、科别、床号、诊断、手术名称、部位、药敏试验、用物准备;术中用药输血三查对;器械敷料三查对［6］。

3 结果

在每个星期学习结束后，由带教老师给三新护士评价，对没掌握的内容纳入下周的学习计划中，直到考试考核合格为止。每月底由科护士长和 (或)总带教老师做鉴定，从思想品德、学习态度、工作能力等几个方面做综合评价，并由总带教老师根据本月学习内容出题考核，内容以无菌技术、普通手术器械、用物的准备、手术室的规章制度、各班职责为主，进行实际操作及理论考核。经考核，在我院三新护士的带教全部达到年度教学大纲的要求。

4 讨论

①护理部、护士长对教学工作的重视及科学、合理的课程安排是搞好临床教学的关键。教学医院的手术室护士长，应把临床教学摆在与日常工作同等重要的位置上，妥善安排，使教学计划得以实施。如带教老师的选派、课程内容及考核结果的审核，定时征询学员的意见和反映，不断改进教学。②突出分阶段学习的特点，由浅入深，循序渐进，放手不放眼，严防差错事故的发生。③固定专人授课，一对一专人全程带教，使带教老师能熟悉三新护士的情况，以便教学和评价。④强调无菌观念和安全管理，确保医疗卫生工作的顺利进行。

通过以上措施带教三新护士，经过2～3月的强化训练，能较好的独立完成本科常规手术的巡回和洗手护士的工作，能很好的完成带教任务。只要带教有方，三新护士就能在3～6个月的学习与工作中“成型”。因此，带教老师有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高教学水平，为培养新时期合格的护理人才而不懈努力。

［1］王建宁，刘炎玲，王霞，等.519篇护理本科生实习周记剖析［J］.上海护理，2004，(01).

［2］徐亚梅，胡先国.手术室带教的体会［J］.国外医学 (护理学分册)，2005，24(10):633－655.

［3］夏菱，李敏.从护生对手术室教学的评价谈存在问题及对策［J］.南方护理学报，2002，9(5):35.

［4］孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教方法在手术室带教工作中的应用［J］.中华护理杂志，1998，33(3):162.

［5］林菊英.医院护理管理学［J］.护士进修杂志，1996，11(7):1－3.

［6］景林风，马木兰.手术室护理质控管理［J］.护士进修杂志，1995，10(10):14.