手术室护理工作中易疏漏环节的防范措施

姚 萍 胡洪涛

手术室是施行外科手术及抢救危重患者的场所，是临床外科的重要组成部分。手术室护理工作的每一个环节都与手术是否顺利完成，与患者的安危及术后患者的恢复有直接或间接的关系。因此，手术室护理工作中任何疏漏的环节都可能酿成严重的后果。针对工作中可能易疏漏的环节，我科提出并制定了一系列防范措施，避免了手术室护理工作差错事故的发生。现总结如下。

1.易疏漏环节

1.1 人员管理不到位 参观人员控制不严;手术医生乱窜其他手术间;一个护士同时巡回多个手术间。

1.2 器械设备不足或性能不良 器械设备不足或性能不良，术中再次准备延误手术时间，手术器械核对和管理不规范。

1.3 体位不当造成意外伤害 如俯卧位或侧卧位时体位摆放不当，使局部组织长期受压导致压疮;约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压;衬垫不当影响患者循环呼吸。

1.4 接台手术较多时，易出现接患者无序状态 一个手术间接台手术较多时，手术室护理员没有按照安排好的顺序接患者。

1.5 护送患者不当 护送患者途中造成坠床，各种引流管和管道脱落;术后患者X线片、病号服等物品遗失。

1.6 术中护理记录单不规范 术中护理记录单填写不规范、不正确，易造成护理纠纷。

2.防范对策

2.1 加强手术人员管理 手术室人员的活动可使大量细菌与空气中尘埃以气溶胶状态悬浮于空气中造成消毒后的空气污染［1］，因此必须严格控制参观人数，要求手术人员及参观者到指定手术间，尽量减少人员流动。手术室护士实行弹性排班，合理安排手术室护理人员，尽量做到一人巡回一个手术间。

2.2 加强仪器设备、手术器械的管理 洗手护士上台前充分准备好所需用的器械，仪器使用前认真检查其性能，以免术中性能不良，延误手术时间。仪器设备由专人管理，定期保养。仪器使用后要及时断电，以免发生意外。

2.3 合理安置体位 为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤［2］。俯卧位手术时手术膜平整覆盖患者前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤［3］。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托(凝胶垫)，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤;若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。

2.4 接台手术较多时 手术室护理员要听从护士长及巡回护士的合理安排，不要盲目接入手术患者，使手术正常有序的进行。

2.5 严密观察病情 手术完毕，手术室护理员和麻醉医生、手术医生共同护送患者安返病房，途中严密观察病情，以免患者出现躁动，造成坠床。保护好各种引流管道以防脱落，并与病房护士进行交接班，将术中X线片、物品等交于病房护士，并签名。

2.6 护理记录单 术中护理记录单要客观、准确、及时、完整，并与麻醉记录单保持一致，以免发生医疗纠纷时不能举证。

3.结论

手术室护理与患者的生命密切相关，任何疏忽大意都可能酿成严重后果而带来终身遗憾。在美国手术室护士协会(AORN)第51届年会上将重视手术患者安全作为主题加以强调和探讨。突出显示了患者安全在提高手术室管理工作质量与水平方面的现实性和紧迫性。通过上述措施有效的预防了手术室护理工作中易疏漏的环节，我院近5年无差错事故发生。

1 谢爱春.医院手术室空气消毒效果的动态观察［J］.中国消毒杂志，2007，24(1)：83.

2 赖存，郑爱英，等.外科手术俯卧位并发症的探讨［J］.山西医药杂志，2006，35(2)：152-153.

3 杨翠芳.神经外科手术俯卧并发症的预防与护理［J］.中华护理杂志，2005，40(1)：63-64.