社区护理及临床分析

王祥敏 沈 丽

安徽省太和县人民医院科教科，安徽太和236600

社区护理是以全科医师为主导、以全科护理为需求的卫生基本医疗服务。使更多患者都能在社区内享有社区卫生保健，也更好的发展社区，加强社区建设，培养好全科服务能力和业务水平。关键在于社区服务和医院的配合治疗，治疗中患者的种种不良情绪，造成其本能心理应激，连带产生心理上的排斥反应，采取有针对性的心理沟通、观察干预，最终达到较为理想的效果[1]。

1 社区的基本护理服务

社区卫生服务是根据现代医学模式的需要，随着社区发展、科学技术的进步和医疗条件的逐步改善，建立一种安全、有效、便捷、经济的公共服务和基本医疗服务。随着疾病谱发生明显变化，许多慢性非传染疾病在临床医学上的地位越来越突出，心脑血管疾病、高血糖、高血脂疾病，以及各种肿瘤、精神分裂症，和各种意外伤害等已成为危害人民心身健康的主要疾病。生活方式、生活环境、心理状态以及生物因素和化学因素等已被纳入治病因素范畴。传统的生物医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式。对这些疾病不能仅注意药物治疗，还需要临床医护人员在护理过程中，充分考虑到心理、社会、家庭因素与疾病发生、发展、变化、转归的关系，从而提出护理措施，以减轻和消除疾病，使患者获得全方位的服务和必要的健康知识。传统的医生开方，护理人员打针的模式无法适应新的医学模式的服务要求，健康促进及健康教育，这一新的护理模式产生，逐渐形成社区卫生服务为中心和全科医师、全科护理为常规性的卫生服务。

2 综合性社区护理服务

综合性社区护理服务是以整体服务为中心，以现代护理服务为指导，护理程序为基本框架，针对每个患者不同的生理、心理社会家庭、文化背景的需要提供适合于个体的最佳护理指导患者，教育引导患者。护士不仅要有系统的专业知识，更要有掌握社会、生理、心理、教育、伦理、健康以及一些边缘学科的知识和技能。即机体预防、医疗康复保健、健康促进及计划生育等全面介入。不仅治疗躯体，更治疗心理，而且关注了患者心理和社会的不适。在社区具体表现了门诊、出诊、转诊；住院病床、家庭病床、日间观察床即现代的三诊三床服务，从而显现了护理服务的水平提高[2]。

3 社会的连续护理性服务

社区的连续性护理服务是社区医护人员的神圣职责，也就是说从生前到病故的全过程服务，也包括人生的各个阶段的服务。健康疾病发展的各个阶段的护理服务、对各种健康问题的服务、以及健康责任的连续性。首先，护理工作者要运用技巧顺利沟通，开展与患者家属更多的接触，加强护患沟通，了解患者的心身状况减轻患者心理痛苦，向患者提供健康知识，提高护理效果。更要防范医患医疗纠纷的发生。连续性护理服务要求护士不仅要具备良好的职业素养、精巧的职业技能、完备的职业道德，在言辞上还要恰当亲切，交谈时注意技巧，语言要简单，通俗易懂，要结合患者的家际情况，把握好交谈的深浅度，和不利患者的语言问题，尽量避开患者关注的敏感问题。只有学习良工治病之德，才能在社区更好地为广大人民群众服务[3]。

4 社区协调性护理服务

社区协调性护理服务是社区全科医生、护士在服务中的网底，向上需要掌握各种医疗机构和专家信息，向下要熟悉患者、家庭和社区的健康状况和卫生资源，因此协调性护理服务要从讲究礼节，以情感人，多读古医：“凡为医者性存温雅智比谦恭，动需礼节，举乃和柔，无自望尊，不可骄饰。今手方论”。在护理过程和护患交往中，依据患者年龄、职称、职务、才识，给予恰当称谓，使患者觉得护理人员就像同事邻里一样亲切，有问必答，有求必应，使患者住院就像在家一样方便。护士的语言、体态、眼神，一种善意的手势往往能成为护患情感交流中的纽带，可以消除患者的不良情绪，从而令患者感到精神愉快、心情舒畅，对护士产生信赖感，在安全信任的和谐气氛中接受护理[4]。

5 社区护理的可及性服务

社区护理的可及性服务是社区卫生服务的可及性能够获得所需服务的能力[5-9]。健康作为生存的基本权利，居民公共卫生服务和基本医疗服务的可及性是社会公平的标志。可及性服务包括：预防、健康筛查和疾病监测、基本诊疗、以及信息的可及性，因此要适其意志，心身并治。人是有复杂心理活动的社会成员，良好的心理素质有利于健康，而不良的心理精神因素可使病情加剧，反而产生新的疾病。社会心理因素近年来已越来越被人们重视，临床护理的患者来自各个方面，年龄、性别、个性、病情、环境、家庭、经济等各种情况差别，怀有紧张、恐惧、消极、悲观、盲目乐观、麻痹大意等各种不良心理因素。护理时应及时准确找出患者的个体心理障碍，有针对性地做好心理护理，晓之以情，喻之以理，给患者强有力的心理支持，使患者康复，延长生命以提高生命质量，是社区护理服务及临床最深刻的体会。

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