麻醉手术患者心理护理

王晓颖

随着现代医学模式的发展，护理心理学已广泛应用于临床，并引起重视。麻醉、手术是临床上一种常用的手段，而它对患者则是一种严重的心理性和躯体性应激源。可引起患者一系列的应激反应，产生紧张、恐惧情绪导致机体机能改变。因此认真做好麻醉、手术患者的心理护理，对麻醉效果和手术及术后的康复显得特别重要。

对2000例麻醉、手术患者进行心理分析及心理护理，体会如下。

1 临床资料

2000例患者，年龄15～65岁，平均42岁。男1035例，女965例。择期手术1640。初次手术者1460例，2次以上手术者540例。有明显心理压力者占总数的97%。2000例患者均采用硬膜外麻醉方法。

2 麻醉手术患者的心理分析

2.1 麻醉手术前心理

第一，患者往往对麻醉和手术想象得很可怕，对麻醉和手术是否能成功等问题忐忑不安，而呈现焦虑、紧张、恐惧，有些则对麻醉和手术的成功缺乏信心，而表现闷闷不乐，沉默寡言、失眠等。

第二，由于缺乏医学知识，对麻醉手术和疾病缺乏正确的认识，以及医生在术前对麻醉、手术中及术后能出现的情况向患者家属作了交待，因而使患者担心出现医生交待的意外情况及手术的并发症，再加上医疗环境的刺激和对既往有麻醉、手术或创伤的心理体验，患者往往焦躁不安，顾虑重重，对麻醉和手术效果极为关心，想方设法的询问和探究。

2.2 麻醉手术中心理患者进入手术室后，在这个特定的环境中没有亲人在旁陪伴，一个人在陌生的环境里，陌生的人群中忍受麻醉和手术的痛苦，因此大多数患者意志减弱，患者角色增强，从而使患者更加紧张、恐惧，由于多数患者意识清楚，对麻醉和手术的进行、进展情况相当敏感，努力体验手术部位感觉，盼望手术尽早结束。有的要求多用麻醉剂等，这些心理活动在很大程度上关系到麻醉和手术能否顺利进行及术后痊愈问题。

2.3 麻醉手术后心理大部分患者术后心理比较复杂，渴望知道疾病是否根除，病因是否查明等，术后患者的心理活动多半与机体状态、疼痛、生活能否自理等问题有关。大致可分一下四种类型:①轻松型:患者如释重负、轻松愉快。多见于剖腹产，输尿管结石等患者。他们将手术看作是消除痛苦，改善机体状态的惟一途径。因此完全可以忍受道口疼痛，对机体功能恢复中遇到的困难适应力较强。②悲观忧郁型:患者因手术失去了肢体或部分脏器，对这些意外的打击心理准备不够充分，承受力弱，思虑过度。性格上表现为软弱、沉默、忧郁，甚至有厌世倾向。③不适应型:患者术后有许多不便。他们可能需要监护几天，全身布满各种管道，床上大小便，限制家属探望。此时患者会出现烦躁、孤寂、甚至幻觉。个别患者会出现严重忧郁和焦虑等不适应心理。④角色强化型:手术对患者时一种严重的创伤。患者机体消耗大，痛苦多。他们自觉虚弱，希望有更多的关心，依赖性增强，把康复的希望寄托在医护人员身上。这一般来说是正常的，但过分表现上述状况的患者，就有角色强化倾向。

3 麻醉手术患者的心理护理

3.1 麻醉手术前的护理麻醉手术前的心理护理，是使患者对麻醉和手术有充分的思想准备，做到坦然、镇静地接受麻醉和手术。我们应做到以下几点:①患者入院时热情接待，耐心介绍医院的情况，如住院环境、有关制度等。细心观察患者，掌握患者的心理特点，解除顾虑，使患者增强战胜疾病的信心。②认真进行术前教育。术前护士应对患者、患者家属做较详细的讲解，以使他们有足够的心身准备，消除不必要的情绪扰乱。并应重视术前家属谈话，利用患者家属良好的心理的传递作用，使患者术前心理、生理达到最佳状态，对麻醉和手术的成功及术后的恢复起到积极作用。③创造良好的环境，是麻醉手术患者心理护理的基本内容之一。术前了解患者的思想状态，耐心地解答患者提出的各种问题，减轻心理紧张和恐惧，鼓励情绪及勇气，使患者进一步了解麻醉和手术的意义及重要性。患者麻醉、手术的情况都有了较正确的认识，并能平静地进入手术室，能积极配合医疗护理工作，提高麻醉手术的成功率。④介绍麻醉医生和手术医生的情况，使患者进一步获得安全感，稳定情绪，从而使患者身心处于最佳状态，积极配合医护人员顺利完成术前准备工作。

3.2 麻醉手术中的护理①提前15 min接患者。患者进入手术室后可先休息一下，此时边准备麻醉、手术边向患者做心理咨询，叮嘱患者要精神放松，消除恐惧心理，配合医生护士工作。帮助患者摆好体位，与患者交谈，分散其紧张情绪。当麻醉医生测试麻醉平面时，向患者讲解麻醉虽然阻断痛觉，但不等于失去知觉，帮助患者正确反映麻醉效果。②手术开始后，由于患者意识清楚，所以要求手术护士和医生一定要紧密配合，手术过程中尽量用眼神会意和无声传递器械。避免对患者心理产生不良刺激。术中不要谈与患者无关的内容，对于医护人员的随意态度，患者会感到医务人员责任心不强。术中一旦出现清点纱布、器械不全等情况，一定不可大声讲出。一句不相干的话，往往使患者在思想上存在很大的顾虑，尤其是神经质的患者。③手术结束后，向患者讲解手术麻醉顺利，一切正常，身体很快会恢复正常等，使患者得到心理上的安定。

3.3 麻醉手术后的护理针对术后患者的复杂心理，我们应从以下几个方面进行心理护理:①术后对患者要体贴入微，告诉患者麻醉手术都很顺利，说明出现的反应哪些是正常的。医生护士经常巡视病房，麻醉医生要坚持术后随访，并说明麻醉后的注意事项等。②耐心细致地安慰患者，满足他们的正确要求，鼓励他们树立战胜疾病的信心。要千方百计使他们的精神愉快，情绪稳定，消除恐惧、悲观和绝望等不良心理反映，减轻思想压力，保持病房安静，床铺舒适。在一切操作中，动作要准确、轻柔、迅速，避免疼痛刺激，必要时可应用镇痛剂，同时要争取患者家属的密切配合。③术后有些患者有心理反应，尽管与患者的自身素质关系密切，但也不能排除环境因素的作用，这就需要我们医护人员具有高尚的医德，给患者以有效的心理引导，使他们的医学知识科学化。④术后适应性教育和锻炼:对于术后患者的情绪和因功能丧失带来的心理缺憾，护士应有所预见。术后与患者一起制定训练计划。患者在锻炼中逐步适应术后生活，建立起重返社会的信心。对于功能恢复锻炼应注意循序渐进，不能操之过急，以免患者因不能见到明显成效而丧失信心。

4 讨论

通过对2000例患者的心理护理，我们体会到了心理护理在麻醉和手术过程中的重要性。通过我们的语言、表情和行为来影响患者的心理变化，以配合治疗，使患者能充分调动有利于机体康复的积极性。

另外医护人员应具备高尚的职业道德，娴熟的专业护理技术，良好的行为修养，恰当的语言表述，以及对患者耐心细致的心理护理，才能使患者的麻醉和手术达到预期的目的。

总支，良好的心理护理，是一种精心的艺术，特殊的措施。我们认为在麻醉和手术的患者中，广泛应用心理学知识，使患者在最佳的心理状态下接受麻醉和手术，对麻醉效果，手术的顺利与否，起到了不可低估的效应。

[1]杨奋勤，高赛玲.妇产科手术病人的心理分析及护理.内蒙古医学杂志，1994，14(74):94.

[2]乌兰，蔺迎霞.普外手术病人的心理护理.内蒙古医学杂志，2001，33(5):264-265.