基层医院麻醉药品的管理与使用

刘家民

（山东省东阿县人民医院，山东东阿252201）

麻醉药品是指连续使用易产生身体依赖性能成瘾癖的药品。它具用双重性，如果管理有方使用得当可以治病；如果失之管理使用不当，则会发生流弊，危害生命健康及社会治安。因此笔者所在医院结合实际情况制定了一系列管理使用制度，逐步完善管理方法，确保了麻醉药品安全有效的管理与使用。

1 加强医药人员培训提高素质

对各级医药人员进行培训与学习是麻醉药品有效管理和正确使用的保证[1-2]。笔者所在医院医务科组织医务人员、药剂人员认真学习《中华人民共和国药品管理法》，国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》，卫生部发布的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理办法》，国家食品药品监督局公布的《麻醉药品和精神药品品种目录》，有关医务人员取得了麻醉药品和一类精神药品处方资格、有关药剂人员取得了麻醉药品和一类精神药品调配资格，并报上级卫生部门备案。通过学习不但提高了医务人员药剂人员的业务水平和法律意识，而且改变了麻醉药品用药结构不合理的现象，为正确有效的管理使用麻醉药品奠定了坚实的基础。

2 健全麻醉药品管理制度保障麻醉药品合理使用

2.1 麻醉药品的采购贮存与保管

2.1.1 麻醉药品的采购 笔者所在医院实行麻醉药品双人采购形式。每季度初药库保管员根据上季度麻醉药品的消耗情况制定采购计划，由药剂科主任亲自监督与药品采购员共同采购[3]。付款采取银行转账方式。目前由于癌症患者日益增多，因此麻醉药品的用量逐渐增大，有可能导致麻醉药品的计划量小于实际临床需求量，造成缺药，使患者不能及时用药，造成负面影响。药学人员本着为临床服务的思想，经常下临床科室[4]，掌握第一手资料，及时调整麻醉药品采购计划，即有效避免缺药现象，又不至于贮存过量。

2.1.2 麻醉药品的贮存保管 笔者所在医院麻醉药品实行“五专管理 ”即专人负责、专用处方、专柜加锁、专用帐薄、专册登记[5]。麻醉药品管理人员由思想道德品质优秀、责任心强，熟悉有关麻醉药品各种法律法规及相关业务的高年资主管药师负责，统一配备了麻醉药品专用保险柜，库房安装了24h监控及防盗报警系统。麻醉药品实行双人验收登记制度，双人双锁保管制度，双人发放核对登记制度，对麻醉药品的购入、贮存、调配、发放、使用实行全过程批号追踪管理，真正做到帐物批号相符。

2.2 麻醉药品的领用

门诊药房和住院药房主管麻醉药品的人员，根据麻醉药品的实际消耗，凭麻醉药品特别领货单到药库领取。库房人员按货单品种、剂型、规格、数量、产地、批号等核对无误后发放麻醉药品，药库药房经手人随时做好出入库的登记，并双签字以示负责。

2.3 麻醉药品的调配使用

2.3.1 门诊药房麻醉药品的调配使用 门诊药房设置了麻醉药品固定发药窗口并建立了调配基数[6]，由专人负责麻醉药品的调配。每天当班人员负责清点、班班交接，并做好交接班记录。而麻醉药品专管人员负责对每天麻醉药品使用情况进行消耗登记，再根据使用量及时补充基数做到帐物相符。癌症患者取药首先签订《麻醉药品、一类精神药品》使用知情同意书，并交一定的押金，以保证患者死亡后剩余麻醉药品的顺利回收。取药人凭交费专用处方、诊断书、随诊纪录、癌症患者身份证明、取药人身份证及其他相关手续到门诊药房取药。门诊药房当班人员认真审核以上证件准确无误后方能调配。调配时，应确认开放医师是否具有麻醉药品处方权，处方签名是否与备案医师签名相符。其次调配人员要认真审查处方内容是否完整，用法用量是否准确，对于不符合规定的麻醉处方，调配人员有权拒绝发药。门诊患者须用麻醉药品注射剂时，患者凭医师处方到药房领取注射卡及发药清单，再到注射室注射。注射室护士负责麻醉药品注射剂的领取、注射及空安瓿的回收（送交药房）。

2.3.2 住院药房麻醉药品的调配使用 住院患者使用麻醉药品，由临床护士凭麻醉处方到药房领取。调剂师接到护士处方后，认真核对患者姓名、科别、床号、性别、年龄及用法用量，以及处方是否标明麻醉药品的用途等，对注射剂还要审核护士交回的上次用药的空安瓿无误后，由取药护士、调剂师在处方上双签名，以示负责。

2.4 麻醉药品空安瓿、废贴的回收管理

门诊药房、住院药房回收的空安瓿、废贴，统一集中到药库。由药库统一保管，并登记造册。在科主任及有关院领导的监督下定期进行销毁处理，各方并签名。

2.5 死亡患者剩余的麻醉药品的管理

癌症患者死亡后，其家属根据签订的《麻醉药品、一类精神药品》使用知情同意书所规定的义务要求，将剩余的麻醉药品无偿交回医院药房。药房回收后如实做好登记。包括死亡患者的姓名、性别、年龄、身份证号码、原家庭住址等；回收麻醉药品的名称、剂型、规格、数量、批号、厂家、回收时间、经手人签名等。回收的麻醉药品在科主任、院有关领导及上级有关部门监督下进行登记销毁，各方并签名。

2.6 麻醉药品过期及残损的管理

对于过期失效及残损的麻醉药品由麻醉药品经管人员写明实际情况，经科主任审核后，报院有关领导批准在上级有关部门的监督下进行造册登记，销毁并签名。

通过以上措施，大大加强了笔者所在医院麻醉药品的使用管理，既充分发挥了麻醉药品在治疗方面的积极作用，又减少了其流入社会造成的危害性。

[1] 吴世启.医疗机构机构门诊麻醉药品使用管理安全隐患及防范策略[J].中国药事，2010， 24（1）：8-10.

[2] 戚静燕.基层医疗单位实施麻醉药品和精神药品管理新条例情况的调查[J].医药导报，2007，26（1）：102-103.

[3] 雷彦辉，刘乃兵，周密.某区医疗机构麻醉及精神药品管理存在的问题及对策[J].实用医药杂志，2010，27（2）：189.

[4] 邓芳.浅谈对麻醉药品管理的体会[J].现代医药卫生，2004，20（11）：1054.

[5] 国家食品药品监督管理局.药事管理与法规[M].北京：中国中医药出版社，2004：104.

[6] 赵怀全，甄健存.麻醉药品和精神药品使用管理的新规定及执行中存在的问题[J].中国药事，2007，21（2）：85-87..