西瓜霜喷剂治疗念珠菌性包皮龟头炎

韩俊生

（河南省卫生学校，河南安阳455001）

桂林西瓜霜为耳鼻喉科痹类非处方药，具有清热解毒、消肿止痛的功能。用于咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血、乳鹅口疮、小儿鹅口疮及轻度烫伤与创伤出血、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎、口腔溃疡见上述症候者[1]。近年来，临床研究发现西瓜霜喷剂还有着许多新用途，如治疗中耳炎、慢性单纯性鼻炎、会阴切口感染、慢性宫颈炎、乳状皱裂、肛裂、褥疮、臁疮、冻疮、疱疮[2]，但外用治疗念珠菌性包皮龟头炎尚未见报道。2009年以来外用桂林西瓜霜喷剂，内服逍遥丸治疗两例念珠菌性包皮龟头炎患者，取得了较好的疗效，且使用安全、方便，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

两例包皮龟头炎患者，已婚、未婚各1例，平均年龄33岁，均具有典型临床症状及体征，真菌镜检阳性，符合国内关于念珠菌性包皮龟头炎（CBP）的诊断标准。

1.2 治疗方法

（1）外用桂林西瓜霜喷剂（桂林三金药业股份有限公司生产）。每次用药前，先用温水清洗包皮龟头处，擦干后在包皮及冠状沟患处喷桂林西瓜霜，每天睡前喷1次，7d为1个疗程。已婚者治疗期间禁止性生活，并要求注意保持内裤卫生等；（2）内服逍遥丸(河南省宛西制药厂生产)。每次8粒，每天两次。

1.3 疗效判定标准

痊愈：皮疹完全消退，症状消失，真菌镜检阴性；显效：皮疹消退≥70%，自觉症状显著改善，真菌镜检阴性；有效：皮疹消退≥30%，自觉症状好转，镜检阳性或阴性；无效：皮疹消退≤30%，自觉症状无明显改善，镜检阳性。

2 治疗结果与典型病例

2.1 治疗结果

两例患者均连续用药两个疗程，1例痊愈，1例显效。

2.2 典型病例

患者，男，55岁，病程10d。患者主诉10d前性生活后，龟头包皮内奇痒、灼热，2d后龟头包皮内及沟处见豆腐渣样白色污垢，温水洗后，龟头包皮内红肿，并有红色发亮的丘疹，再次用温水洗局部后2d，龟头包皮内及沟处仍旧出现白色污垢，用卫生纸擦去时很疼，局部奇痒，患病期间，好发脾气。查舌两侧红、苔薄黄，脉稍弦，其他体征正常。疑念珠菌性包皮龟头炎，嘱其检查。结果真菌镜检为阳性，符合念珠菌性包皮龟头炎诊断标准。用上述方法治疗12d后痊愈，至今未复发。

3 讨论

现代医学认为，念珠菌性包皮龟头炎是由白色念珠菌感染引起的男性生殖器常见病、多发病。不洁性交、性伴侣的阴道念珠菌感染、糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素、使用污染的浴具及包皮过长等均为其诱发因素。中医学认为，此病属“下疳”、“湿阴疮”、“精浊”范畴。临床多分为湿热生虫型、肝肾阴亏型、毒火郁结型三类。根据所治本病的临床症状，认为其病因病机多属忧思郁怒，肝失条达，郁久化火，脾失健运，积湿生热，以致毒火郁结，湿火注于下焦而成。根据病症特点，主要选用具有清热解毒、消肿止痛的桂林西瓜霜喷剂治疗。桂林西瓜霜由西瓜霜、硼砂（煅）、黄柏、黄连、黄芩、山豆根、射干、浙贝母、青黛、冰片、大黄、木汉果（炭）、甘草、薄荷脑组成。主药西瓜霜咸寒，清热消肿、解毒止痛，疗热毒疮疡；黄柏、黄连、黄芩、大黄、山豆根、射干苦寒，清热燥湿、泻火解毒，除湿热、热毒疮疡；青黛、硼砂（煅）、木汉果（炭）苦寒且收敛，解毒、收湿敛疮，以减少分泌；浙贝母苦寒，清热散结消疮肿；甘草甘平，解毒疗疮；冰片、薄荷脑苦寒，清热止痛、止痒。上药配合具有清热解毒、消肿止痛、收湿敛疮、止痒等作用。近来，桂林西瓜霜药效学及毒理研究研究表明：桂林西瓜霜具有抑菌抗炎、消肿止痛、润喉祛痰和化腐生肌等作用,按拟用日剂量及疗程在临床应用是安全的，其体外抑菌试验证实：桂林西瓜霜对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、甲型链球菌、白色念珠菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌均有不同程度的抑制作用[3]。因本病主要由白色念珠菌感染，故主要选用桂林西瓜霜喷剂治疗本病。此外，根据患者舌两侧红、苔薄黄、脉稍弦及好发脾气的病征，内服逍遥丸以疏肝健脾解郁，调和肝脾，从因论治，故收效良好。

综上所述，外用桂林西瓜霜喷剂、内服逍遥丸治疗本病安全有效、无副作用、价格低廉、使用方便，值得借鉴。然因病例数少，还有待进一步观察总结。

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京：化学工业出版社，2000：549.

[2]李鸣溪. 西瓜霜喷剂的10种新用途[N]. 工人日报，2003-11-9（4）.

[3] 邹节明，潘佐静，张家铨，等. 桂林西瓜霜药效学及毒理研究[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003，（4）：159-163.