山东省即墨市自然人口乙型肝炎发病情况的调查

王海丰

流行病学资料显示，全球约有近4亿的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者，而我国作为乙型肝炎的高流行区，HBsAg携带者约占全国总人口的10%[1]。我国每年约有30万人死于肝病，且发患者数呈上升趋势，乙型肝炎已经成为了我国的一大公共卫生问题[2]。为了解我市乙型肝炎的发病情况，拟定正确的乙肝防治措施提供理论依据，本研究对我市自然人群的乙型肝炎患病情况进行了调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象对自2006年1月至2010年7月在我市医院住院的患有急、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、肝炎性肝癌的784例患者进行调查。

1.2 调查方法归纳总结所有784例患者的性别、年龄、职业、乙型肝炎的临床分型的构成比，并观察乙肝疫苗接种情况与乙型肝炎发病率的关系。

2 结果

2.1 一般情况784例患者，男411例(52.4%)，女373例(47.6%)，年龄6月～84岁;病程1月～40年，平均17.4年。

2.2 年龄组分布各年龄段的构成比见表1。

表1 784例患者中各年龄段的构成比(例，%)

2.3 居住区分布城市患者245例，占31.3%，农村患者539例，占68.7%。

2.4 职业构成比职业构成比见表2。

2.5 乙型肝炎的分型

2.5.1 按病变程度划分轻度患者287例，占36.6%;中度患者219例，占27.9%;重度肝炎患者167例，占21.3%;重型患者111例，占14.2%。

2.5.2 按急慢性划分急性乙型肝炎297例，占37.9%，慢性乙型肝炎463例，占59.1%，肝炎肝硬化及肝癌共24例，仅占3.1%。

2.5.3 按有无黄疸划分伴有黄疸的乙型肝炎患者有253例，占32.3%;不伴有黄疸的患者有531例，占67.7%。

2.6 既往是否接种过乙肝疫苗既往接种过乙肝疫苗的患者有37例，占4.7%;未接种过乙肝疫苗的患者为689例，占95.3%。

3 讨论

本研究对我市自然人群的乙型肝炎患病情况进行了调查，并总结归纳了以下特点。

3.1 乙型肝炎与年龄、性别的关系乙型肝炎在我国有极高的发病率，多见于青壮年。本次调查发现患者在30～50岁的有341例，占所有调查人数的43.5%;10～20岁为78例，占9.9%;而在0～10岁只有47例，占6.0%。该结果与国内庞秀然[3]所报道的较一致。分析原因为我国乙型乙肝疫苗接种时间晚有关，上世纪90年代我国经济条件落后，导致接种率低。随着人们生活水平的升高，越来越多的新生儿在刚出生时就予以了疫苗接种，极大地降低了少年儿童的发病率。另外所有病例中男411例，占52.4%，女373例，占47.6%，两者基本接近，表明乙型肝炎的患病率与性别无关，但是本研究中样本含量不多，还有待于进行大样本调查观察。

3.2 乙型肝炎患者居住区分布本研究中来自县城的患者有245例，占31.3%，来自农村的患者有539例，占68.7%。农村地区的患者远高于县城患者，这可能与农村经济条件差，人们的不良生活习惯，人们的文化水平较低，对于乙型肝炎相关知识了解较少，疫苗接种率低等有关。

3.3 乙型肝炎发病率与职业因素的关系农民的发病率最高，约占47.8%，其次为工人，占21.3%，而医护人员的患病率仅为4.1%，这可能与他们的工作、生活环境及工作性质有关。由于农民、工人文化水平相对较低，自我保护意识差，而公务员和学生，特别是医护人员懂得乙型肝炎的一些相关知识，并且具有一定的医疗优势有关。

3.4 乙型肝炎临床分型乙型肝炎临床分型的诊断依据为患者病程、肝功能损害程度，病理检查肝细胞坏死和肝纤维化的程度及实验室检查等。我们在本次研究中发现轻度患者占36.6%;重型患者占14.2%;急性乙型肝炎有297例，占37.9%，慢性乙型肝炎有463例，占59.1%，二者为乙型肝炎发病的主要类型。因此，对急性乙型肝炎应尽量争取早治疗，抑制其转变为慢性乙型肝炎，从而降低病死率。

3.5 乙型肝炎发生率与是否接种过疫苗的关系既往接种过乙肝疫苗的患者有37例仅占4.7%;而未接种过乙肝疫苗的患者占95.3%，说明乙肝疫苗具有良好的免疫效果，是降低乙肝感染率、患病率及控制乙肝流行的有效措施[4]。

本研究为我们今后开展并拟定正确的乙肝防治措施提供了理论依据，另外在今后的乙肝防治工作中还要继续通过提高全人群的乙肝疫苗接种率来提高免疫水平，降低乙型肝炎的发病率[5]。

[1]刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防.中国公共卫生，1997，13(9):515.

[2]郭秀婵，仪忠军.中国乙型病毒性肝炎及乙型肝炎疫苗.疾病监测，1999，14(4):150-151.

[3]庞秀然.宾阳县1992-2008年乙型肝炎流行病学特征分析.中国初级卫生保健，2009，23(10):86-87.

[4]杨燕华.万名学生乙型肝炎疫苗免疫后效果评价.中国公共卫生管理，2004，20(1):53-55.

[5]吴炳娟，常玉英，衣华彦，等.大学生乙型肝炎防治知识的调查.中国计划免疫，2001，7(4):231.