痰热清治疗手足口病重症疗效观察

方柯南 秦亚黎

我院2011年1月至6月共诊治手足口重症病例37例，诊断标准均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》，应用痰热清治疗取得较满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月至6月我院收治的符合手足口病临床诊断标准[1]的重症病例37例，分期均为2～3期[2]，均无先天性心脏病、先天性免疫功能缺陷等基础疾病。年龄1岁～7岁，平均2.26岁，男∶女为0.95∶1，按入院顺序将患儿随机分2组，治疗组19例，对照组18例，入院时均有发热、精神差、惊跳，23例患者伴有呕吐，28例患者血压偏高，17例患者血糖偏高，血常规检查，白细胞5.2～20.6×109/L，脑脊液常规检查白细胞36～580×106/L，粪便病原学检查28例EV71阳性，两组年龄、性别、临床表现经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.5)。

1.2 方法对照组予甘露醇降颅压，静脉点滴利巴韦林10～15 mg/kg/d，控制液体入量，酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素，同时给予氧疗和呼吸支持，必要时应用血管活性药物;治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054)0.5 ml/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉点滴，1次/d。出院标准:所有症状、体征完全消失，血压、血糖、血常规及脑脊液等检查完全恢复正常。观察并比较2组患儿体温、精神恢复正常时间，惊跳、肢体无力、震颤等主要症状消失时间及住院时间。

2 结果

2.1 两组体温消退时间、主要症状消失时间及住院时间比较见表1，治疗组均明显短于对照组(P＜0.01)。

表1 两组体温消退时间、主要症状消失时间、住院时间比较(d，±s)

表1 两组体温消退时间、主要症状消失时间、住院时间比较(d，±s)

精神恢复正常时间主要症状消失时间住院时间治疗组组别n体温、193.12±0.313.65±0.8210.32±1.05对照组184.63±0.525.33±0.7613.22±0.75

2.2 疗效37例患者全部治愈出院，均无神经系统后遗症。两组均未见明显不良反应。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起[3]，病情凶险，病死率高[4]，目前没有疫苗和特异性药物进行免疫、治疗，中医认为重型手足口病例属毒热动风证，治法宜解毒清热、熄风定惊[1]。痰热清注射液是《手足口病诊疗指南(2010年版)》中治疗重症病例的推荐成药之一，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药物组成，具有清热解毒、抗炎、降压、镇静安神、调节免疫的作用，符合中医治法，在治疗手足口病2～3期患儿时能有效地抗病毒、退热、降血压、止惊，从而在重症手足口病例的抢救中发挥重要作用。本组手足口病重症病例观察结果显示，痰热清治疗组在热退时间、主要症状消失时间、住院时间等方面均优于对照组，且未见明显不良反应，疗效确切。

[1]卫生部.《手足口病诊疗指南(2010年版)》.

[2]卫生部.《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》.

[3]吴永栋，尚世强，陈志敏，等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义.中华儿科杂志，2010，48(7):535-539.

[4]韦丹，李坤雄，陈娥.肠道病毒71型脑干脑炎二例尸检报道及文献复习.中华儿科杂志，2010，48(3):220-223.