8000例农村妇女乳腺普查结果浅析

林宏 辛志峰 林甜甜

近年来，乳腺良性疾病成为困扰妇女的常见病、多发病。为此，国家“两癌”项目免费为35～59岁的农村妇女进行乳腺癌普查，2008年12月至2011年9月，青岛市崂山区妇幼保健所对8000名35～59岁的农村妇女进行免费乳腺普查，现将普查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年12月至2011年9月随机选择崂山区四个乡镇35～59岁的农村妇女进行查体。平均43.7岁。根据年龄分为5个组;根据居住地域分为4个组。以上分组，在文化程度、婚姻职业等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法①统一制表，详细填写个人资料包括年龄、居住地、家族史、月经史、孕产史、哺乳史等。②患者取仰卧位，由专科人员行乳腺视、触诊，对疑异常者进行乳腺彩超及钼靶摄片。疑似患者去三级医院活检后确诊。

2 结果

2.1 乳腺疾病的病种情况的研究在8000名农村妇女乳腺普查中发现乳腺疾病以乳腺增生、双侧副乳、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、双乳溢液、乳腺导管扩张、乳腺内乳头状瘤、乳腺癌为主，共检出3841人患病，患病率为48.01%，乳腺增生排第一位占39.08%。

2.2 发病情况年龄分布研究见表1。

表1 乳腺疾病患病与年龄的关系(例，%)

2.3 发病情况地域分布的研究对崂山区四个乡镇的3841例患者中，王哥庄和沙子口地区发病率较高，分别占54.49%、53.17%，北宅发病率相对较低。在检出的这些疾病中乳腺良性疾病占大多数，恶性肿瘤发病率较低。

3 讨论

本次调查反映了青岛市崂山区农村妇女乳腺疾病的现状，也反映了乳腺疾病的发生与年龄、地域、饮食的关系。乳腺增生是乳腺疾病患病率最高的疾病，占总患病率的39.08%。乳腺增生表现为周期性的乳腺肿块和胀痛，是临床常见的一种乳腺疾病，以中年妇女多见，发生率约占育龄妇女的50%[1]。但本次调查乳腺增生的发病率低于50%，这可能与崂山区农村妇女的生活方式、文化程度和体力劳动等有关。文化程度越高，脑力劳动越多，发病的危险性越大[2];乳腺癌的发病率为87.5/10万，远高于2010年山东省乳腺癌的平均发病率8.69/10万[3]。这可能与此次集中查体，病例集中发现有关，说明了乳腺癌应该常规筛查，早期发现。

乳腺增生和乳腺纤维瘤在35～49岁的发病率较高，在年龄超过50岁的患者，发病率明显降低。育龄妇女的月经后期由于孕激素缺乏，导致雌激素水平相对或绝对增高，刺激乳腺导管和小叶发生改变。绝经后，卵巢功能衰退，雌孕激素分泌减少，已存在的乳腺病多可缓解。此时，雌激素由雄性激素转化，需要脂肪细胞中的芳香化酶参与，肥胖者由于脂肪多，雌激素就容易产生得多，患乳腺癌的风险就会上升。因此绝经后，乳腺增生也有一定的发病率。本次调查55～59岁的发病率为22.30%。因此，中老年妇女应控制体重，减少高糖高脂饮食。7例乳腺癌患者年龄分布在45～59岁，符合相关文献的发病年龄高峰[4]，这可能与该年龄段激素水平变化较大有关[5]。因此坚持科学的乳房保健、乳腺自我检查和定期查体是十分必要的。王哥庄和沙子口乡镇毗邻海岸，饮食以贝壳类海鲜为主，脂肪含量较高，这两个乡镇乳腺增生的发病率高于平均水平，再次印证了高脂饮食和乳腺疾病的关系密切。

通过本次乳腺普查结果的统计分析可以看出，“两癌”普查项目对于提高乳腺疾病，特别是早期乳腺癌的检出率具有重要的意义，通过筛查可以早发现、早诊断、早治疗，为患者争取最佳治疗时机，节省大量的医疗经费。降低恶变率，改善和提高农村妇女的生活质量。

[1]黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺病学.北京:中国医药科技出版社，2002，7.

[2]赵红，籍雪晶，米那瓦·米吉提.妇女乳腺疾病普查4998例分析.新疆医学，2006，36(39):17-18.

[3]2010年山东省妇幼卫生信息结果分析报告.山东省妇幼卫生监测办公室，2011，4.

[4]李桂香，付立平，黄会红.怀柔地区女性乳腺疾病的流行病学调查分析.中国妇幼保健，2005，20(1):113-115.

[5]黄成风，张静萍，刘铭.荆州市沙市区2100例妇女乳腺普查结果分析.中国妇幼健康研究，2008，19(2):172-173.