帕罗西汀联合抗精神病药治疗精神分裂症伴抑郁的对照研究

杨和增 吴丹 王秋玲 朱华琛

精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，该病终身患病率为0.4%～1.0%[1-5]。患有该病后多数患者病程迁延，进展缓慢，甚至部分患者有发展为衰退的可能，导致患者的学习、工作、生活受到显著影响，给家庭和社会带来沉重的负担[6-7]。为此，本研究对2011年2月12日至2011年6月12日在我院治疗的164例精神分裂症伴抑郁患者进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及治疗副反应量表(TESS)测评，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2011年2月12日至2011年6月12日在我院住院治疗的164例精神分裂症伴抑郁患者为研究对象，所有患者符合国际疾病分类诊断标准第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准且在入组前2周未服用任何抗精神病性药物及抗焦虑抑郁药物。运用随机数字表法将入组患者分为观察组和对照组，对照组给予利培酮及氯米帕明进行治疗，观察组给予帕罗西汀及利培酮进行治疗，观察组患者年龄范围为

15～57岁，平均年龄(35.23±10.29)岁;男49例，女33例;病程为1～48个月，平均病程为(28.23±17.29)个月;对照组患者年龄范围为14～59岁，平均年龄(36.01±10.87)岁;男性46例，女性36例;病程为1～49个月，平均病程为(27.41±18.35)个月;两组患者在年龄、性别上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组患者均采用利培酮进行治疗，从小剂量开始，逐渐增加到治疗剂量，对照组患者加用氯米帕明进行治疗，起始量为25 mg，用药范围100～200 mg/d，观察组则使用盐酸帕罗西汀赛乐特进行治疗，起始量为20 mg/d，用药范围20～60 mg/d，两组患者均观察8周。

1.2.2 评定方法由2名经过统一培训且临床经验丰富的临床医师使用自编问卷、简明精神病量表(BPRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及治疗副反应量表(TESS)在入组时，第2、4、6、8周对患者进行测评。HAMD分4级评定标准:临床痊愈:HAMD减分率≥75%，显著好转:减分率≥50%，好转:减分率≥25%，无效:减分率＜25%。

1.2.3 统计学方法将所有计数数据录入EXCEL后导入SPSS 16.0，采用SPSS 16.0软件进行描述性统计、t检验及χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的评定观察组临床痊愈45例(54.88%)，显著好转19例(23.17%)，好转11例(13.41%)，无效7例(8.54%)，有效率为91.46%;对照组临床痊愈41例(54.88%)，显著好转17例(20.73%)，好转15例(18.29%)，无效9例(10.98%)，有效率为89.02%，经χ2检验，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较两组患者在治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周BPRS评分差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗8周末时疗效更明显，详见表1。

2.3 两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较两组患者在治疗前HAMD评分评分差异无统计学意义(P＞0.05)，对其进行治疗后在第2、4、6、8周HAMD评分差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗8周末时疗效更明显，详见表2。

表1 两组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较(±s)

表1 两组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较(±s)

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表2 两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较(±s)

表2 两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较(±s)

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2.4 精神分裂症患者副作用比较副反应TESS量表评定显示，观察组患者出现口干8例(9.77%)、视物模糊5例(6.10%)及便秘3例(3.66%)，而对照组患者出现口干25例(30.49%)、视物模糊21例(25.61%)及便秘17例(20.73%)，经χ2检验发现，两组患者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者出现恶心8例(9.77%)、头痛6例(7.32%)及乏力2例(2.44%)，而对照组患者出现恶心11例(9.77%)、头痛6例(7.32%)及乏力2例(2.44%)，经χ2检验发现，差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者无其他不适主诉。

3 讨论

本研究发现:观察组患者有效率为91.46%，对照组患者有效率89.02%，经χ2检验发现，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明两种药物疗效相当，这与以往研究结果一致[8]。两组患者治疗后BPRS及HAMD评分差异有统计学意义，以第8周最为明显。而且本研究还发现:氯米帕明组患者口干、便秘及视物模糊等抗胆碱能作用明显多见于帕罗西汀组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。这提示:帕罗西汀与氯米帕明临床疗效相当，疗效好，副作用少，是治疗精神分裂症伴发抑郁的一种安全有效的药物。

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