孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

刘洪全 杨苹 洪山

咳嗽变异性哮喘(CVA)又名隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，以气道高反应性为特征，慢性顽固性咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型哮喘，是小儿常见的慢性呼吸道疾病，亦是导致小儿慢性咳嗽的重要原因[1-2]。治疗不及时将长发展为哮喘持续状态。研究证实白三烯因造成气道高反应性及气道重塑是导致CVA的一种促炎性介质。故在常规的支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏反应及稳定肥大细胞的药物基础上白三烯受体拮抗剂日渐应用临床。孟鲁司特钠属特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗体[3]。本研究用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘取得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年10月至2011年6月我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿100例，男53例，女47例，年龄2～12岁，平均年龄(5.33±2.45)岁，病程2～13个月，平均病程(6.22±1.12)个月。随机将患儿分为观察组和对照组，每组50例，两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面均经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。并排除同期其他呼吸道的感染，无激素应用的禁忌证。

1.2 治疗方法对照组患儿给予常规的支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏反应及稳定肥大细胞的药物，观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，2～5岁4 mg，6～12岁5 mg，均为每晚1次，5 d为1个疗程，连续服用3个月。

1.3 观察指标观察临床疗效及临床症状缓解及消失时间、随访追踪观察记录复发情况。

1.4 疗效评价①显效:治疗1周咳嗽症状完全消失，3个月治疗中无复发，停药后症状未反复及加重;②有效:治疗1周咳嗽症状明显减轻，1月之内消失，3个月治疗中无复发，停药后症状可有反复但无加重;③好转:咳嗽次数有所减少，症状减轻，治疗2周～1个月之内咳嗽症状消失，3个月治疗中可有复发，停药后症状有所加重;④无效:咳嗽症状无明显变化甚至加重，治疗3个月无明显变化。

1.5 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件，计数资料用检验，计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后疗效比较见表1。

2.2 两组治疗后临床症状缓解及消失时间比较见表2。

表1 两组患者治疗后疗效比较(例，%)

表2 两组治疗后临床症状缓解及消失时间比较(±s，d)

表2 两组治疗后临床症状缓解及消失时间比较(±s，d)

注:b表示与对照组相比，P＜0.05

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2.3 治疗后对两组患儿随访6个月的复发情况观察组有2例复发(4%)，对照组有10例复发(20%)，两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有显著的疗效，并能有效的控制复发、降低复发率。研究证实:支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏反应及稳定肥大细胞的药物可有效控制CVA的咳嗽症状，但因患儿的依从性及激素的不良反应等的限制，导致CVA复发率和典型哮喘发生率高[4]。基于此对抗炎症介质的受体的药物日益应用于临床，且据研究结果报道取得显著的临床疗效。白三烯是由炎性细胞合成及释放的炎性介质，参与哮喘的发生、发展，是其发生的病理生理基础及重要因素，并参与气道的重塑[5]。孟鲁司特钠作为新一代为最强效的特异性高白三烯受体拮抗剂。高选择性非甾体类的抗炎及抑制免疫的药物，抑制气道平滑肌中白三烯的活性阻断与受体结合从而抑制气道的高反应性，有效预防和抑制支气管痉挛。本研究我们对50例CVA患儿应用孟鲁司特钠治疗，取得显著疗效。与对照组组相比临床疗效及复发情况差异有显著统计学意义。与大宗研究报道的结果一致[6-7]。它的使用可减少激素的用量，避免激素的潜在全身副反应的危险，且用药为晚服方便依从性较好，值得临床进一步推广应用。

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