新辅助化疗用于晚期卵巢癌的效果观察

梁红艳

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，病死率较高，由于疾病发生发展较为隐秘，大约70%～80%的患者就诊时已属晚期，晚期卵巢癌由于广泛的种植转移及局部侵蚀，导致与周围组织粘连密切，手术难以切除干净，初次手术满意者仅占30%左右，5年生存率一直徘徊于30%～50%之间[1]。新辅助化疗即在首次手术前进行有限疗程的化疗，以提高手术成功率，改善患者的预后是改善患者预后的最主要手段。我们对晚期卵巢癌采取新辅助化疗后手术取得较好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2005年1月至2008年10月收治的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌98例，年龄30～70岁，中位年龄55岁;病程0.5～13月，中位病程5月;所有病例全身状况均能耐受手术和化疗。将本组病例分为先期手术组50例，新辅助化疗组48例，两组在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法全部患者行全子宫+双附件+阑尾+大网膜+盆腹腔转移病灶切除术。

1.2.2 新辅助化疗采取PC方案为:顺铂75 mg/m2，环磷酰胺750 mg/m2，每3～4周重复。PT方案为:顺铂75 mg/m2，紫杉醇135 mg/m2，每3～4周重复。术前用药3～6周期，平均3.7周期;术后2～6周期，平均2.6周期，总共用药平均6.3周期。

1.2.3 观察内容观察两组病例平均腹水量、平均总瘤灶直径、平均转移灶数、满意减瘤率(残余病灶＜2 cm为最佳减灭，≥2 cm为非最佳减灭)、术中出血量、手术时间、并发症发生率(包括肠梗阻，直肠穿孔，切口感染，结肠瘘)、生存率。

2 结果

对两组病例依据观察内容进行观察，随访3年，对观察内容进行统计，并进行比较，具体见表1。

表1 两组观察内容

3 讨论

新辅助化疗一般有两种形式[2]:先行手术，若手术不满意，术后辅助化疗几个疗程后再次手术，这种化疗也被称为诱导化疗;组织学证实或临床确诊为卵巢癌后不直接手术，先行几个疗程化疗，然后再手术治疗，这种化疗也被称为先期化疗;我们采用的是先期化疗方法。

新辅助化疗因保持了肿瘤的血供，抗癌药物可以顺利向肿瘤扩散，引起肿瘤缺血、坏死，使肿块边缘松动，有利于提高肿瘤细胞减灭术的成功率，同时可降低手术并发症。而最大限度的减瘤术[3]，又有利于术后化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，提高化疗敏感性，从而提高患者的生存质量。卵巢癌新辅助化疗较为常用的方法是采用静脉途径，静脉化疗可有效杀灭静脉内瘤栓，疏通血管，消除或减少腹水，改善身体条件，从而为手术创造条件。

晚期卵巢癌采用新辅助化疗能有效杀灭癌灶周边的转移灶，使手术切除更加容易彻底;对晚期卵巢癌患者术前新辅助化疗能使肿瘤缩小、局限、松动，为后续治疗手术创造条件[4]。能有效提高肿瘤细胞减灭术的成功率;使手术时肿瘤细胞活性降低，不易播散人血;可从切除肿瘤标本了解化疗敏感性;早期杀灭肿瘤细胞可避免抗药性发生，防止远处转移;控制胸腹水，改善患者全身情况，提高手术的耐受性[5];能有效缩短手术时间，减少术中出血量，缩短平均住院日，提高了手术成功率，患者的生存质量也明显改善。

通过对两组病例进行观察，新辅助化疗可明显减小患者的原发肿瘤体积，减少转移瘤灶数量，明显减少患者的腹水量，意味着新辅助化疗对肿瘤细胞的杀伤作用是明确而肯定的，且可增加患者对手术的耐受能力。不仅可使瘤灶减小，而且可明显降低手术难度及减少并发症，提高了手术成功率，对晚期卵巢癌的治疗具有重要的价值[6]。

[1]沈连强，杨如，蒋振礼.晚期卵巢癌新辅助化疗探讨.中国肿瘤临床与康复，2009，16(6):550.

[2]任统伟.新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中应用措施.中外医疗，2009，29(22):8.

[3]马宇毅.晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析.实用癌症杂志，2008，23(1):53.

[4]汤继云，刘东光，徐淑香.晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究.中国临床实用医学，2010，4(2):146-148.

[5]马宇毅.晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析.实用癌症杂志，2008，23(1):53.

[6]徐萍萍.新辅助化疗在中晚期卵巢癌的应用探讨.现代肿瘤医学，2007，15(10):1489-1490.