口腔内科常用根管填充材料的应用分析

严国安

（江西省鹰潭市中医院，江西 鹰潭 335000）

根管填充是口腔内科中治疗龋齿，保存患牙的关键步骤。根管的复杂管道对于填充材料和技术都具有一定的挑战性。如不能充分填充根管，留有细微的缝隙，很容易造成细菌再度繁殖，造成感染，导致根管填充的失败。如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法[1]。当前的填充材料主要包括固体、半固体、糊剂、液体类的材料。本文比较了Cortisomol根管糊剂、复合树脂填料和碘仿氢氧化钙糊剂的临床应用效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取鹰潭市中医院2009年6月至2010年6月口腔科需做根管填充的257例龋齿患者。其中男136例，女121例，年龄10-35岁，平均（23.6±10.5）岁。共315颗患牙，其中前牙82颗，后牙233颗。将所有患者随机分为3组，分别使用Cortisomol根管糊剂、复合树脂填料、碘仿氢氧化钙糊剂填充。其中Cortisomol根管糊剂组和复合树脂填料组均为86例，碘仿氢氧化钙糊剂组为85例。3组患者在年龄组成、性别、患牙严重程度等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法及材料

牙体预备、开髓、确定根管口位置、拔髓等均为传统治疗方法。其中的关键步骤为根管预备。主要包括清理消毒和扩大成形。由于根管解剖结构的复杂性，在根管预备的过程中很容易造成根管的变形，对于存在弯曲的根管更是常出现台阶、穿孔、拉开和根尖偏移等。[2]因此在手术选取器械时，应尤为注意，应根据不同的患者龋齿严重情况和特点选取合适的器械。对于手持器械预备存在困难的患者还可使用超声预备。根管预备一定要清理彻底防止细菌等的残留，造成手术的失败。在根管预备的全过程中都要润滑和无压力清洗，然后再根管内用药，使用不同填料进行填充。对每名患者都应保证充分填充，防止缝隙的残留。

Cortisomol根管糊剂由法国碧蓝公司生产。

复合树脂填料和碘仿氢氧化钙糊剂均由上海二医张江生物材料有限公司生产。

1.3 评价标准

成功：手术结束至随访的期间无自觉症状（无不适，无咀嚼功能障碍，对治疗效果满意）。X片检查：牙周间隙正常，病变消失。临床检查无叩痛，无窦道。失败：手术结束后出现不适、咀嚼功能障碍、对治疗效果不满意；出现牙痛、叩痛等；X片检查出现病变复发。

1.4 随 访

对本实验患者进行为期一年的随访，其中有249名患者进行了随访，8人失去联系而终止了随访，78名患者定期复查。

1.5 统计学分析

对本组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，并对资料采用t检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05说明有差异

2 结 果

2.1 术后疼痛情况的比较

在术后患者恢复良好后，对患者进行调查发现，Cortisomol根管糊剂组疼痛发生率为15.12%（13/86），复合树脂填料组疼痛发生率为16.28%（14/86），碘仿氢氧化钙糊剂组疼痛发生率为10.59%（9/85）。碘仿氢氧化钙糊剂组疼痛发生率明显低于其他两组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较情况，见表1。

表1 术后疼痛情况的比较

2.2 随访结果的比较

在患者手术结束一年后进行随访，观察并比较3组的手术成功率。结果显示Cortisomol根管糊剂组、复合树脂填料组和碘仿氢氧化钙糊剂组的成功率分别为：79.07%、81.39%、97.65%。Cortisomol根管糊剂组和复合树脂填料组比较差异无统计学意义（P＞0.05），碘仿氢氧化钙糊剂组手术成功率高于Cortisomol根管糊剂组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较情况，见表2。

表2 手术成功率的比较

3 讨 论

临床上治疗龋齿的关键步骤为根管的填充。对于保存患者的牙齿具有重要的意义。根管填充的目的是防止细菌的侵入和感染，避免根管系统的复杂性给细菌扩散提供条件，而导致龋齿的再度复发。因此，根管填充材料应具有以下特点：具有抗菌作用；不使牙齿变色；可以为液体或糊剂，但最后一定要成为固体；不刺激根尖周组织；X线阻射；容易放置和去除；体积不会收缩；对湿气不敏感；超充的材料容易被吸收[3,4]。使用合适的填充材料对于患者的康复以及手术的成功具有重要的意义。随着口腔科学的发展，可以供医生选用的材料越来越多，当前常见的填充材料主要有固体、半固体、糊剂、液体类的材料。临床具体应用上选择填充材料的主要依据为材料的封闭效果和生物相容性。

本调查比较了Cortisomol根管糊剂、复合树脂填料和碘仿氢氧化钙糊剂三种填充材料在临床实际应用中的具体效果。Cortisomol根管糊剂主要成分为氧化锌类，临床上应用较为广泛。具有止痛、根管消毒、减轻炎性反应和根管封闭性能好等多种优点，是一种较理想的根管充填剂[5]。复合树脂是由几种不同的材料组合而成的。因其固化时会发生轻微的收缩，给根管填充留下缝隙，临床应用时常伴随其他技术防止缝隙的残留。复合树脂适用于较大面积的修复且具有美观的特点。碘仿的作用为消毒，并可促进肉芽组织的生长从而加速创面的愈合。将碘仿与氢氧化钙配合使用，既可防止被氢氧化钙的强碱性破坏，同时还能持续的消毒和促进根尖周组织的愈合作用[6]。从调查结果来看，Cortisomol根管糊剂组、复合树脂填料组和碘仿氢氧化钙糊剂组的成功率分别为：79.07%、81.39%、97.65%，碘仿氢氧化钙糊剂组的应用效果明显比其他两种材料好，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明碘仿和氢氧化钙配合使用效果更好。

总之，临床上口腔内科的填充材料均选择性较大。碘仿配合氢氧化钙的使用，手术成功率更高，对于防止口腔疾病的复发也具有较好的效果。口腔科学的发展以及新型纳米技术的进一步发展，都为口腔根管的填充带来了较好的前景。

[1]王海林,田慧玲,张承业.两种根管充填技术的根尖封闭性实验研究[J].安徽医科大学学报,2007,42(4):474-475.

[2]宋亚玲,边专.三种手动器械对弯曲根管成形能力的比较研究[J].中华口腔医学杂志,2003,38(6):434.

[3]任春娟.根管充填材料的应用现状[J].武警医学院学报,2008,17(11):1020-1022.

[4]邱云志,甘露,毕雪娜,等.根管封闭术中封闭材料的研究进展[J].白求恩军医学院学报,2009,7(4):248-249.

[5]常世民,韩培彦,邢汝东,等.Cortisomol根管糊剂根充术后反应的近期疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2004,3(1):19.

[6]王俊林,钱虹,郭宏剑,等.氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床观察[J].口腔医学研究,2006,22(1):85-87.