输卵管绝育术术式并发症的对比分析

曾艳琼

（湖南省靖县人民医院，湖南 靖县 418400）

研究显示，输卵管绝育术是临床常用的绝育方法，其中据文献报道[1]全世界大概有1.8亿妇女选择实施输卵管绝育术进行绝育，国内统计显示[2]，实施输卵管绝育术的妇女占总已婚育龄妇女的33.84%，本研究选择669例输卵管绝育术进行研究，先分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象的选择

本研究选择2008年5月至2010年4月在靖县人民医院进行输卵管绝育手术的患者669例进行研究，按照输卵管绝育术式不同分为两组，分别为315例为抽芯近端包埋法和354例采用折叠切断法治疗。年龄分布为（28.7±4.2）岁，最小年龄为24岁，最大年龄为36岁，学历分布主要为初中及以下学历，占91%，其次为初中以上学历，占9%，所有研究人群均签署知情同意书，愿意参加本次研究。

1.2 术式选择及质量控制

本研究按照患者的意愿和自身情况，选择输卵管绝育术式，分别为折叠切断法和抽芯近端包埋法等。研究人群统一进行诊断和随访调查。对于所有研究人群在手术前加强思想宣传，明确输卵管绝育术的作用和安全性，对所有研究人群均发放宣传材料和进行讲座，实现患者知情同意的目的。同时严格控制手术操作，尽量选择无菌操作，及时填写记录表和进行术后1个月、3个月、6个月和1年随访，记录研究人群并发症发生情况。研究人群不同输卵管绝育术近期并发症主要为急性盆腔感染、血肿或出血、切口感染和膀胱受损。远期并发症种类主要为盆腔粘连、盆腔淤血综合征、异位妊娠和慢性盆腔炎。

1.3 质量控制与统计分析

本研究所有数据均采用Epidata3.0软件进行数据双录入，以保证数据的准确性和可靠性。本研究采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析与描述。其中计数资料采用例数表示，统计方法为χ2检验，检验水准为0.05。

2 结 果

2.1 研究人群不同输卵管绝育手术近期和远期并发症分析

不同术式并发症比较发现，抽芯近端包埋法其近期并发症发生率为1.59%，远期并发症发生率为1.27%，折叠切断法近期并发症发生率为5.93%，远期并发症发生率为4.52%，两种术式近期和远期并发症比较有统计学意义（P＜0.05），说明折叠切断法其近期和远期并发症发生率均高于抽芯近端包埋法，见表1。

2.2 研究人群不同输卵管绝育手术并发症发生情况分析

研究人群不同输卵管绝育术近期并发症主要为急性盆腔感染、血肿或出血、切口感染和膀胱受损。远期并发症种类主要为盆腔粘连、盆腔淤血综合征、异位妊娠和慢性盆腔炎，不同术式具体并发症情况见表2。

表1 研究人群不同输卵管绝育手术近期和远期并发症分析

表2 研究人群不同输卵管绝育手术并发症发生情况分析[n（%）]

3 讨 论

绝育术的手术质量不仅关系到受术者的生命安全和术后的身体健康，也关系到服务对象对计划生育的认可与信任，尤其在农村对社会的和谐发展有着至关重要的作用。规范绝育术的操作，提高手术质量，降低绝育术并发症是开展优质服务的重要内容。对绝育术中异常及术后主诉不适的受术者进行诊断，其近期并发症以腹壁伤口感染及出血或血肿为主，提示在手术时一定精细、准确、操作不宜粗糙。远期并发症主要表现为腰腹疼痛，白带增多等，通过数据说明。

输卵管绝育术的手术质量和并发症发生情况直接关系到手术人群生命安全和术后的身体恢复情况，同时也与已婚育龄妇女对全国计划生育的信任有着密切的关系，直接影响其在基层推广的速度和程度。多年临床使用显示输卵管绝育术是一种既安全又永久性节育方法，其通过切断、钳夹、电凝、结扎、环套输卵管或者采用药物将输卵管官腔粘堵或栓堵，从而使使男性精子阻断在输卵管之外，不能与女性卵子发生结合，从而发挥绝育的目的。此种绝育方法和措施不仅可复性高，要求复孕妇女行输卵管吻合术的成功率达80%以上。而且手术操作可经腹壁或经阴道穹隆进入盆腔，也直接在女性子宫腔进行[3]。本研究显示不同术式并发症比较发现，抽芯近端包埋法其近期并发症发生率为1.59%，远期并发症发生率为1.27%，折叠切断法近期并发症发生率为5.93%，远期并发症发生率为4.52%，折叠切断法其近期和远期并发症发生率均高于抽芯近端包埋法，与国内报道输卵管绝育术并发症发生率相仿[4,5]。研究人群不同输卵管绝育术近期并发症主要为急性盆腔感染、血肿或出血、切口感染和膀胱受损。远期并发症种类主要为盆腔粘连、盆腔淤血综合征、异位妊娠和慢性盆腔炎。可见采用抽芯近端包埋法相对于折叠切断法有着较低的近期和远期并发症发生率，应加强推广。

[1]苏梅,邱毅,王磊光.输卵管绝育术研究进展[J].中国妇幼保健,2007,22(18):2583-2585.

[2]中国人口和计划生育年鉴社编著.中国人口和计划生育年鉴[M].北京:中国人口和计划生育年鉴社,2006:406-408.

[3]赵玲,黄秀美.经腹输卵管结扎术并发症的防治[J].中华医护杂志,2007,4(9):81l-812.

[4]吴小裘.输卵管结扎术并发症原因分析及对策[J].国际医药卫生导报,2004,10(12):35-36.

[5]陈和琼,杨玉玲,王小红,等.输卵管绝育术并发症分析[J].陕西医学杂志,2007,36(10):1437-1438.