重组人表皮生长因子治疗手足口病口腔溃疡60例疗效观察

王继荣,徐康康

(南京医科大学附属南京儿童医院,江苏南京,210008)

手足口病(HFMD)是世界范围内流行的儿童常见病[1],可由多种病毒感染引起,在作者国内主要以EV71[2-3]为常见病原体。手足口病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征,少数患儿可出现病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿、肺出血和心肌炎等严重并发症。病情进展快,易发生死亡。随着近几年国内数次较大范围的流行,作者对手足口病的研究也逐渐深入,积累了较丰富的经验。在此过程中,作者在手足口病合并口腔溃疡的治疗上去的了一定的经验。在合并溃疡的患儿中,患儿常因口腔溃疡所致的疼痛和进食时疼痛加剧而哭闹不安和拒绝进食,进而影响自身的免疫力,影响自身恢复。本研究观察使用重组人表皮生长因子(康合素)治疗手足口病儿童口腔溃疡的愈合和改善进食情况方面的疗效,为临床治疗提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

收集2008年3月～2010年10月符合手足口病合并口腔溃疡的临床表现诊断的住院患儿共60例,其中男34例,女26例。患儿均有口腔疱疹、溃疡、拒食、流涎和伴手、足、或臀部皮疹 53例。将患儿随机分为对照组、治疗组。对照组30例,其中男 17例,女 13例,年龄(2.5±0.8)岁;治疗组组30例,其中男17例 ,女13例,年龄(2.4±0.7)岁。2组患儿外周血白细胞总数和中性粒细胞分类计数均在正常范围内,且2组患儿在性别、年龄等方面均差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

①对照组:应用病毒唑抗病毒,补液等对症支持治疗。②康合素组:在对照组的基础上,在溃疡面上喷康合素(上海昊海生物科技有限公司生产),每日早、午、晚饭后及睡前各1次。各组患儿用药后均需禁饮、禁食15 min。

1.3 疗效标准

用药24～48 h后口腔疱疹溃疡明显好转为显效;用药48～72 h口腔疱疹溃疡好转为有效;用药72 h以上口腔疱疹或溃疡无好转为无效。

1.4 观察指标

2组患儿均记录进食改善(能进食,无哭闹、疼痛感觉)的天数、口腔溃疡愈合天数和药物的不良反应。

1.5 统计学处理

SPSS 13.0统计学软件进行相关数据分析,资料作正态性检验。计量资料以均数±标准差表示,计数资料用率表示。取P<0.05为差异有统汁学意义。

2 结 果

2.1 2组患儿治疗有效率的比较

2组患儿治疗的有效率比较:对照组显效2例、有效10例、无效 18例、总有效率40%;治疗组显效12例、有效17例、无效1例、总有效率96.7%。结果提示,康合素组的总有效率(以显效加有效计算总有效率)均明显高于对照组(P<0.01)。

2.2 2组患儿进食改善情况、口腔溃疡愈合天数比较

结果提示,康合素组的疗效优于对照组,康合素组无论是进食改善天数还是口腔溃疡愈合天数,均明显缩短(P<0.05),见表1。

表2 2组患儿疗效的比较

各组患儿在治疗过程中均无出现明显的药物不良反应。

3 讨 论

手足口病是主要由肠道病毒引起的一种常见传染病,发病年龄集中在2～5岁[4]。其主要临床表现是发热、手足疱疹、口腔黏膜疹,部分患儿口腔黏膜疹可融合成片,出现流涎、口腔疼痛、拒食、哭闹,影响疾病的观察和病情恢复。因此,迅速止痛、促进溃疡愈合、减轻患儿痛苦、正常进食对于手足口病患儿的恢复非常重要。目前常用的治疗口腔溃疡的药物有锡类散、西瓜霜等,均证实对溃疡迅速愈合有一定的疗效。近年研究提示,康合素能促进皮肤与黏膜创面组织修复,加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖,从而缩短创面愈合时间。在创伤、烧伤、角膜溃疡及各种慢性创面治疗的临床研究中,显示出较好的促进修复作用[5-7]。本研究观察结果提示,康合素组治疗手足口病并发口腔溃疡的有效率明显优于常规治疗的对照组。同时在进食改善的情况及口腔溃疡愈合具体天数上,康合素在改善临床症状、缩短溃疡愈合时间上明显占有优势。

[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:807.

[2] 陈 炎,陈亚蓓,陶荣芳,等.中华人民共和围卫生部《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008版)》及安徽省卫生厅《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》解读[J].世界感染杂志,2008,8(3):179.

[3] 李良成,何雅青,杨 帆.我国深圳地区手足口病患者肠道病毒71型的分离与鉴定[J].中华实验和l临床病毒学杂志,1999,13(1):83.

[4] 孙军玲,张 静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂,2009,9(30):973.

[5] He J,Bazan H E.Epidermal growth factor synergism with TGF-betal via PI-3 kinase activity in corneal keratocyte differentiation[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2008,49(7):2936.

[6] 付小兵,王德文.现代创伤修复学[M].北京:人民军医出版社,1999:162.

[7] 陈诗书,汤雪明.医学细胞与分子生物学[M].上海:上海医科大学出版社,1996:111.