步长脑心通胶囊对冠心病合并高血脂患者的临床疗效

吴结红

广州市番禹区中心医院，广东广州 511400

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。动脉粥样硬化是冠心病的主要病理变化，而高脂血症是引起以动脉粥样硬化为基本病变的一系列心脑血管疾病的重要原因之一，致使动脉粥样硬化性心脑血管疾病在全球急速上升，严重地威胁人们的健康和生命。笔者通过对比老年冠心病患者服用步长脑心通胶囊前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A1（Apo-A1）、载脂蛋白-B（Apo-B）的水平变化，探讨步长脑心通对冠心病合并高血脂患者的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月～2011年4月100例冠心病合并高脂血症患者，其中，男64例，女36例；年龄46～70岁，平均58岁。冠心病诊断均符合WHO诊断标准[1]。高脂血症的诊断标准为TG≥2.1mmol/L，CHOL≥6.5mmol/L，HDL-C≥2.7mmol/L，LDL-C≥3.2 mmol/L。将其随机分成两组，对照组50例中，男30例，女20例，年龄46～68岁，平均52岁；观察组50例中，男34例，女16例，年龄48～70岁，平均59岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均使用冠心病常规治疗，观察组在此基础上加用步长脑心通胶囊 （陕西咸阳步长制药有限公司生产，0.4 g/粒，批号 991012）口服，1.6 g/次，3 次/d，以 1 个月为1个疗程。治疗前检查所有患者的心电图、肝肾功能、TG、CHOL、HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B 等项目。

1.2.2 检测方法 TG、CHOL采用酶法测定，HLD-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B采用免疫比浊法测定。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0对所得数据进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

使用步长脑心通1个疗程后，两组TG、CHOL、LDL-C、Apo-A1、Apo-B的水平均较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01），观察组的下降幅度明显高于对照组（P<0.05）。见表1。在50例患者服药期间不良反应发生率极低，仅有少数患者服用步长脑心通后出现轻度头晕、恶心，不影响治疗。服药1个月后查肝肾功能均正常。

表1 两组治疗前后各项检测指标的比较（，mmol/L）

表1 两组治疗前后各项检测指标的比较（，mmol/L）

注：与治疗前比较 *P<0.05，#P<0.01；与对照组治疗后比较，&P<0.05

组别 例数 时间50 LDL-C Apo-A1 Apo-B观察组对照组50治疗前治疗后治疗前治疗后TG 2.57±1.271.74±0.45*&2.60±1.212.33±1.02*CHOL 8.34±2.546.34±0.58#&8.48±2.617.57±2.37*HDL-C 4.37±1.873.07±0.814.29±1.794.09±1.093.55±0.672.36±0.32#&3.53±0.502.99±0.79*1.77±0.841.35±0.67*&1.69±0.801.59±0.78#3.43±1.371.57±0.37*&3.53±1.283.08±1.09#

3 讨论

诸多动物实验及临床研究证实，步长脑心通胶囊有增加心脏供血、改善心肌细胞代谢、保护血管内皮功能及降低和控制心血管疾病危险因素的作用。可延长凝血时间，降低血小板聚集，延长血小板聚集时间，抑制血栓形成。同时步长脑心通能促进缺血的内皮细胞表达血管内皮细胞生长因子，抑制内皮细胞的凋亡，保护内皮细胞的完整性，减轻缺血时内皮的受损及内皮功能的紊乱，有益于缺血时血管的新生，保护缺血损伤的神经[2-3]。

高脂血症属祖国医学“眩晕”的范畴[4]，中医病机主要以气虚血瘀、脉络瘀阻为主，治疗时采取活血化瘀，益气通络，步长脑心通胶囊由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、没药、乳香、桂枝、水蛭、地龙、全蝎等组成[5]，此药具有活血化瘀、破血散结、改善微循环的作用。根据药理学分析，黄芪具有显著的抗氧化、降血脂的作用；丹参中的丹参酮具有降低LDL-C的含量，使附着于主动脉壁胆固醇的含量下降；川芎中的川芎嗪具有抗血栓的作用，还可以缓解平滑肌痉挛，扩张血管，改善循环，并且可以降低心肌耗氧量，达到保护心脏功能的目的；红花可以降低三酰甘油的含量，同时对血小板聚集有抑制作用；地龙和全蝎含大量的血栓溶解因子（如水解蛋白酶等）可降低胆固醇，稳定动脉硬化的斑块，缓解患者血栓状态；水蛭具有抗凝的作用，其作用机理与肝素相似；当归能清除氧自由基，激活和保护超氧化物歧化酶（SOD）活力，降低丙二醛（MDA）含量[6]。

本研究发现，对比两组治疗前后的实验室指标发现步长脑心通胶囊有明显降低胆固醇作用，使血液流变学有明显改善。药物成分将硬化血管管壁的脂质、胆固醇逐渐清除，使硬化的血管管腔逐渐发生变化，同时增强了红细胞的变形能力和修复能力，对血小板的聚集有抑制作用，改善循环，增加了组织对氧的利用率，使缺血、缺氧症状得到明显缓解。

综上所述，步长脑心通胶囊具有调脂抗氧化的双重作用，对冠心病合并血脂异常患者具有理想的临床疗效。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2003:310.

[2]陈明清,王柽鑫,李玉华,等.步长脑心通长期治疗冠心病的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2010,23(4):402-403.

[3]张月明,鲁东,王冶.步长脑心通联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(13):104-105.

[4]赵步长,伍海勤,赵涛.脑心同治[M].北京:人民卫生出版社,2006:312-315.

[5]程付印.步长脑心通治疗高脂血症的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(28):165.

[6]杨汝鑫,宋玉君,司法启.步长脑心通对冠心病合并高血脂患者的血脂指标观察[J].辽宁中医杂志,2009,36(8):1368.