上颌第二磨牙根尖孔位置研究及其临床意义

杨 婕

(河北省承德市口腔医院， 河北 承德 067000)

1 材料与方法

1.1 材料：收集自本地区各大医院口腔科拔除的离体上颌第二磨牙213颗，离体牙均为患者弃之不要的离体牙，要求所选牙符合下列条件：①患者为中国国籍;②未曾做过牙髓治疗;③牙根发育完全。

1.2 方法：利用变倍体显微镜观察根尖孔的位置和数目。根尖孔的位置［1］共五种，除位于根尖顶部以外，还包括颊侧、舌侧、近中、远中，观察根尖孔位置时，凡根尖孔的边缘在根尖顶者，即按根尖顶记录，不以根尖孔的中心为标准;凡根尖孔的边缘在根尖顶之外者及为旁侧记录，并测量根尖孔中心至根尖顶点的距离，即为根尖孔到根尖部的距离。根尖有双孔发生的分别记入。根尖孔的数目记录时要用08号根管扩大针逆行插入检查，以防假根管口的记入。

1.3 统计指标：统计分析根尖孔在各根根尖的分布规律，测量根尖孔至根尖顶部的距离。

2 结果

本研究显示上颌第二磨牙主根尖孔在根尖顶部、颊侧、舌侧和近、远中侧均有发生，但是以位于根尖顶为最多，约占44.6%，尽管如此，仍有大部分根尖孔偏于根尖顶部，其中以偏近中和偏舌侧为主，结果显示，根尖孔的位置并非都在根尖顶点，各根的根尖孔与根尖顶部距离的平均值约为1mm，见表1、表2。

表1 根尖孔在上颌第二磨牙牙根的分布情况 n(%)

表2 根尖孔至根尖的距离(mm)

3 讨论

根管治疗无外乎要进行根管预备、根管消毒和根管充填三步骤，可这三步骤，哪一步都离不开根管工作长度的确定，根管的工作长度是从切缘或牙尖到根尖孔内根尖止点(根尖缩窄)的距离，所以确定根尖孔的位置也就确定了根管的工作长度。本研究显示根尖孔的位置并非都在根尖頂点处，偏离的距离各根基本相似，约为1mm左右，这与王晓仪［2］等的研究结果相近，所以X线片显示根尖并不都是根尖孔所在处，再加上根尖缩窄至根尖孔的距离，根管治疗的终点也就是根管工作长度的终点应在距离根尖顶点1mm左右处，然而本研究也显示了，不同牙牙根不同的根管存在很大差异，因此在确定根管长度时要考虑将X线片与根尖定位仪结合，才能得出更准确的结果。由于根尖孔大部分都位于根尖頂的旁侧，且以偏向于近中和舌侧为主，所以我们在进行根管预备时，为防止侧穿的发生，可将根管扩大针或根管挫预弯，以偏向于近中和舌侧为主，向各个方向探寻，将会很快找到根尖孔，从而确定根管的工作长度。

［1］高燕，凌均鄏，胡晓莉，等.上颌磨牙近中颊根的根尖孔位置及临床意义［J］.中山大学学报，2004，25(6)：577.

［2］王晓仪.现代根管治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.251－252.