3M透明薄膜治疗甘露醇所致静脉炎的临床观察

陈里茜 徐志萍 匡丹

(南通大学第三附属医院,江苏无锡 214041)

3M透明薄膜治疗甘露醇所致静脉炎的临床观察

陈里茜 徐志萍 匡丹

(南通大学第三附属医院,江苏无锡 214041)

目的探讨3M透明薄膜治疗甘露醇所致的静脉炎的临床疗效。方法将2009年1月～2010年6月由静滴甘露醇所致静脉炎的患者30例随机分为两组,实验组15例用3M透明薄膜局部贴敷,对照组15例用硫酸镁局部湿敷,对两组静脉炎的疗效、红肿消除时间及疼痛缓解时间进行比较。结果3M透明薄膜组较硫酸镁组有效率高,红肿消除时间及疼痛缓解时间短(P＜0.05)。结论3M透明薄膜对甘露醇所致的无菌性静脉炎疗效好,且病人容易接受。

3M透明薄膜 静脉炎 临床观察

甘露醇快速静脉输注在临床上常用于治疗各种原因引起的脑水肿,对降低颅内压具有较好的疗效;但外周静脉的反复穿刺可引起局部组织的机械性损伤,轻者表现为红、肿、热、痛,重者引起无菌性静脉炎。目前,临床护理上对静脉输液导致静脉炎的处置研究颇多,多数采用硫酸镁局部湿敷,但效果不甚理想。我科2009年1月～2010年6月对静滴甘露醇所致的静脉炎尝试用3M透明薄膜(美国3M公司生产)外敷,取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我科2009年1月～2010年6月行静滴甘露醇所致静脉炎患者30例,其中上肢浅静脉21例,下肢浅静脉9例;浅静脉留置针(BD公司生产18G或22G)15例,钢针(7号)15例;男性 18例,女性 12例;年龄 30～75岁,平均年龄(58.3±4.7)岁。均使用甘露醇2 d或2 d以上。采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准:Ⅰ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和(肿),静脉有条索状改变,可触及硬结[1]。将30例患者随机分为两组,各15例。3M 透明薄膜组:Ⅰ级静脉炎10例,Ⅱ级静脉炎4例,Ⅲ级静脉炎1例;硫酸镁组:Ⅰ级静脉炎10例,Ⅱ级静脉炎3例,Ⅲ级静脉炎2例。两组间年龄、性别、病情、用药情况、血管情况、病房环境、医疗护理等方面差异无显著意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 3M透明薄膜组:先清洁穿刺点皮肤,待干,再根据局部红肿情况,选择3M透明薄膜的大小,轻轻粘贴在红肿局部,粘贴时切勿拉伸敷料,大小超过红肿2.5 cm,使局部形成一个密闭的环境,贴敷3 d,中间不更换贴膜,且保持局部的清洁、干燥。所有患者对3M透明薄膜均无过敏。硫酸镁组(对照组):用50%硫酸镁浸湿纱布敷在静脉炎处,外层包裹保鲜膜,用药为3次/d,外敷3 d。

1.3 效果评价 疗效判断标准分为显效、有效、无效三种。显效:局部红、肿、疼痛消失,压之不痛,无硬结;有效:局部红、肿、疼痛消失,压之不痛,硬结变小;无效:局部红、肿、疼痛消失,压之略痛,硬结无变化。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析,计量资料以均值±标准差(±s)表示,计量资料两组间均数比较采用t检验,计数资料应用χ2检验。

2 结果

3M透明薄膜组较硫酸镁组有效率高,红肿消除时间及疼痛缓解时间短(P＜0.05)(表1,2)。

表1 两组患者疗效比较例(%)

表2 两组患者红肿消除时间、疼痛缓解时间比较(±s,h)

表2 两组患者红肿消除时间、疼痛缓解时间比较(±s,h)

t=7.82,Ρ＜0.05

组别 例数 红肿消除时间 疼痛缓解时间3M透明薄膜组 15 12.23±5.12 4.12±1.02硫酸镁组 15 22.74±8.16 6.25±2.17

3 讨论

本组实验结果显示:3M透明薄膜组有效率为93.3%,明显高于硫酸镁组(86.7%),红肿消除时间及疼痛缓解时间明显缩短(P＜0.05)。从表1、表2中还可以看出,特别是对无感染、无渗液的Ⅰ级静脉炎疗效更好。因为3M透明薄膜粘贴后,能形成一个密闭环境,伤口周围的皮肤被浸软,使其成为一个湿性环境。该环境使局部保持低氧张力,刺激巨噬细胞释放多种生长因子,促使成纤维细胞生长,血管形成加速,从而加速肉芽组织的形成,同时创面的恒温有利于细胞的有丝分裂,从而促进伤口的愈合另外,对外界环境的微生物具有阻隔作用,并能保持穿刺局部的清洁、干燥,又能避免新生肉芽组织再次机械性损伤,保护创面的神经末梢,减轻疼痛[1-3]而硫酸镁的作用是使周围血管平滑肌松弛,血管扩张,促进外渗局部的血液循环,从而减轻红、肿、热、痛等炎性反应[4]。有资料统计有效率仅为80%[5],特别是在冬天容易形成结晶,必须加热后使用,而且疗效低,疗程长,所以不是理想的治疗药物。3M透明薄膜柔软、透明,在治疗甘露醇所致的静脉炎时,既能观察到局部皮肤的进展情况,又不影响患者肢体及关节的活动,操作简单、安全,无副作用,病人容易接受,值得在临床使用和推广。

[1]胡素琴,蒋琪霞.伤口处理中的认识误区调查与原因分析及其对策[J].实用临床医药杂志(护理版),2008,4(2):11-12.

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[3]舒立涛,李红军.新型密闭敷料应用于伤口护理的临床观察[J].吉林医学,2006,27(2):200-201.

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3M transparent film Phlebitis Clinical observation

徐志萍

R473.5

B

1002-6975(2011)15-1401-02

陈里茜(1965-),女,江苏无锡,本科,主管护师,从事临床护理工作

2011-01-25)