布洛芬联合祛风止痛胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

金亮亮 任鲜玲

晋城煤业集团总医院，山西 晋城 048006

膝关节骨性关节炎 (osteoarthritis，OA)，亦称退行性关节病、骨质增生、骨关节病，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病［1］。骨性关节炎属中医“痹病”范畴，是由于肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不畅，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、痠楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证，古往今来，痹病患者求治于中医者多，疗效亦佳［2］。本文使用布洛芬联合祛风止痛胶囊治疗膝关节骨性关节炎26例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例膝关节骨性关节炎病例均来源于晋煤集团总医院住院及门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，男性14例，女性12例;年龄41～72岁;平均病程50个月。对照组24例，男性13例，女性11例;年龄39～70岁;平均病程48个月。两组一般情况无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准采用中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南 (2007年版)［3］，膝关节OA诊断标准:①近1个月内反复膝关节疼痛。②X线片 (站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和 (或)囊性变、关节缘骨赘形成。③关节液 (至少2次)清亮、黏稠，WBC＜2000个/ml。④中老年患者 (≥40岁)。⑤晨僵≤30min。⑥活动时有骨摩擦音 (感)。综合临床、实验室及X线检查，符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断为膝关节OA。

1.3 纳入标准

符合上述西医诊断标准，近1周内未用其他药物及他法治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 采用祛风止痛胶囊 (咸阳步长制药有限公司，国药准字Z10970038)，每次6粒，每日2次，口服。同时布洛芬缓释胶囊 (珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20066822)，每次1粒，每日3次，口服。

1.4.2 对照组 采用布洛芬缓释胶囊 (珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20066822)，每次1粒，每日3次，口服。

1.4.3 疗程 两组均30天为1个疗程。

1.5 疗效评定标准

临床治愈:疼痛等症状消失，关节活动正常;有效:疼痛等症状消失，关节活动不受限;显效:疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限;无效:疼痛等症状与关节活动无明显改善。

1.6 统计学方法

采用X2检验。

2 结果

治疗组疗效与对照组比较差异有统计学意义X2=4.28，(P＜0.05)，见表1。

表1 对照组与治疗组治疗膝关节骨性关节炎疗效比较 (例)

3 讨论

骨性关节炎又称增生性关节炎、老年性关节炎等，是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾病，以腰椎、膝关节病变最为常见，其关节的疼痛与功能障碍严重影响患者的生活质量。本病可分为原发性与继发性两种。原发性骨性关节炎最常见，又称特发性骨性关节炎，病因尚未完全明了，但已明确与许多因素有关，如个体因素、饮食因素、免疫学异常、气候因素、生物力学因素、医原性因素的异常均可造成关节软骨破坏。继发性关节炎也很常见，如关节畸形、关节损伤、关节炎症及其他损伤，又称创伤性关节炎。关节软骨的退变是膝关节骨性关节炎最直接的原因。

膝关节骨性关节炎为滑膜的炎症反应，关节软骨的退变，而产生关节疼痛、肿胀畸形、功能障碍。本病的治疗，目前只能对症治疗，理疗、镇痛剂或非甾体抗炎药可缓解疼痛。布洛芬缓释胶囊具有镇痛、解热及抗炎的作用。中医认为，正气不足和风寒湿邪乘虚伤人是致病的内外因素，而经络闭塞，气血不通，脉络绌急是肢节痹病的病机所在，治疗原则以祛邪活络，缓急止痛为其大法。祛风止痛胶囊由老鹤草、槲寄生、续断、威灵仙、独活、制草乌、红花等中药研制而成，具有祛风止痛，舒筋活血，强壮筋骨的作用，用于四肢麻木，腰膝疼痛，风寒湿痹等症。现代研究表明，祛风止痛胶囊的治疗作用主要是通过免疫抑制和抗炎作用实现，研究提示其可能通过上调外周血中抑制炎症的细胞因子IL－10的水平而抑制了炎性细胞浸润、滑膜组织增生和血管翳形成，减轻软骨和骨破坏，从而发挥疗效。据现代药理学分析，其含大量抗风湿因子，能够抑制单核、巨噬细胞的吞噬功能，阻止免疫反应、炎症反应的发生;增加纤溶功能作用以及抑制血小板聚集，减少胶原组织沉积，改善关节组织损伤。该药集抗炎镇痛、免疫调节、改善微循环等多效为一体，从而发挥强劲有力的药理作用［4］。本文结果表明，布洛芬缓释胶囊与祛风止痛胶囊合用治疗膝关节骨性关节炎，可达到缓解疼痛，恢复关节功能的作用，且疗效稳定，携带服用方便，值得临床推广应用。

［1］叶任高，陆再英 .内科学［M］.6版 .北京:人民卫生出版社，2004:942.

［2］张发荣 .中医内科学［M］.2版 .北京:中国中医药出版社，2004:309.

［3］邱贵兴.骨关节炎诊治指南 (2007年版).中华骨科杂志，2007，27(10):1－4.

［4］付凤先，刘昌英.祛风止痛胶囊治疗类风湿性关节炎67例效果观察.齐鲁医学杂志，2002，17(1):3.