个体化护理干预对初产妇自然分娩的影响

徐秀芳

山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000

分娩是一个自然的生理过程，也是一件重大的应激事件。尤其对初产妇更容易出现复杂的心理变化［1］。在分娩过程中，持续地给产妇生理、心理及情感上的支持，可使产妇感到舒适、安全，充满信心。为帮助产妇顺利度过分娩过程，确保母婴安全，我们对100例住院分娩初产妇实施个体化护理干预，减轻了其焦虑恐惧情绪，对促进自然分娩，提高分娩质量效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年6～12月来我院门诊定时检查且在本院住院分娩的初产妇200例，年龄22－32岁，孕周为37～42周，随机分为观察组和对照组各100例，两组产妇均为单胎头位，无妊娠合并症，经骨盆外测量和B超检查羊水量，胎儿双顶径，估计胎儿体重，可拟行阴道分娩。两组产妇年龄、身高、孕周、文化程度等方面无显著性差异 (P＞0.05)。

1.2 方法 对照组产妇出现规律宫缩后即送入待产室，由轮班助产士按产科常规护理，观察产程进展情况。实验组在初产妇整个产程中除接受常规护理外，再由专职助产人员陪伴分娩全程，实施系统的个体化护理干预。

1.2.1 健康教育 做好入院宣教，建立良好的护患关系。向孕妇热情地自我介绍，加强护患间沟通，使产妇获得安全感。讲解分娩过程及相关知识，告知可能出现的问题及应对措施，提高初产妇认知能力。

1.2.2 心理干预 初产妇由于缺乏分娩知识，对分娩时疼痛的惧怕心理及对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧，易产生焦虑和恐惧心理。助产人员在陪伴分娩过程中通过耐心解释、沟通交流及时了解产妇的心理变化，告之精神心理因素对分娩的重要影响。讲解分娩是生理过程及产妇疼痛的原因，使其有充分的心理准备并从中得到鼓励与支持，正确面对宫缩阵痛，保持良好情绪，消除不良心理因素。同时鼓励家属陪产，使产妇心理上获得安慰。

1.2.3 行为干预 初产妇规律宫缩入待产室后，在医疗指征允许下让产妇采取最大的自由体位或适当活动。鼓励进食高热量易消化食物，不能进食者给予输液补充能量。严密监测胎心、观察宫缩及产程进展，适时人工破膜和应用镇静剂，随时告知产妇分娩的动态信息，积极配合分娩过程。当宫缩较强难以忍受疼痛时，帮助产妇按摩腰骶部、下腹部，宫缩时教产妇调整呼吸、放松肌肉以减轻疼痛。根据产妇意愿实施无痛分娩。宫口开全后指导产妇正确屏气用力，适时给予鼓励与表扬以增加其分娩信心。胎儿娩出后立即给予宫缩剂，指导产妇早接触、早开奶，并注意产妇情绪变化，以防产后出血。严密观察2h后送产妇和新生儿回病房。

1.3 评估标准 按照《现代护理诊断手册》中有关心理反应四级对比观察［2］，即心理反应分为:正常、担心、焦虑、恐惧。并观察两组的分娩方式。

2 结果

2.1 两组产妇分娩时心理反应比较，见表1。

表1 两组产妇分娩时心理反应比较 例 (名)

2.2 两组产妇分娩方式比较，见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较 例 (%)

3 讨论

约90%以上的产妇对分娩有恐惧感［3］。分娩临产的压力、宫缩的疼痛、产程进展顺利与否等均会给孕妇造成巨大的压力。如产时医护人员态度不好、责任心不强、对孕妇缺乏充分的情感支持等更加重了产妇分娩的痛苦体验［4］。常常处于焦虑不安恐惧状态。产妇过度的焦虑情绪可导致一系列生理病理反应，造成子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长。产妇对疼痛敏感不能耐受产痛，使宫缩不协调从而造成心理性难产，导致剖宫产率明显增加。因此，分娩过程中重视产妇心理状态评估，并针对其负性情绪提供有效的心理行为干预，以减轻产妇焦虑和恐惧，帮助产妇保持良好心理状态，充分发挥最大潜能，从而密切配合产程，促进自然分娩，提高了分娩质量。

本研究显示，对初产妇实施个体化护理干预，帮助孕产妇正确认识分娩过程，使孕妇在认知、情绪、心理和行为等方面不断进行调整以应对分娩不适，选择合理的分娩方式，增加了自然分娩的信心和力量，提高孕妇心理应激能力和承受力，自然分娩的意向明显提高，避免了盲目的、无指征的剖宫产术。进一步体现“以人为本，回归自然”的人性化现代分娩理念，促进护患关系和谐，提高服务质量。总之，个体化护理干预能够针对每个产妇的不同情况进行相关性指导，为孕产妇提供人性化服务和持续的情感支持，有效改善了产妇焦虑和恐惧的心理状态，对促进自然分娩，提高产科质量具有积极意义。

［1］刘兰芬，赵桂芳.产妇产前的心理状态及相关因素分析［J］.中华妇产科杂志，1998，33(7):409－411．

［2］邹恂主编.现代护理诊断手册［M］.北京:北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1997:303－321．

［3］赵有业，关俊，谢华.孕妇心理需求及分娩过程中的心态调查［J］.中国妇幼保健，1995，5(1):30－32．

［4］姬萍.无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的质性研究.中华护理杂志，2006，41(12):1063．