健脾益肾泄浊化瘀法联合百令胶囊治疗痛风性肾病的临床研究

赵荣

我科于2007年起采用健脾益肾泄浊化瘀法联合百令胶囊治疗痛风性肾病取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年4月～2010年12月广西中医学院第三附属医院肾内科住院及门诊痛风性肾病患者86例，随机分为两组。治疗组43例，男性37例，女性6例；平均(50±11)岁。对照组43例，男性36例，女7例；平均(48±12)岁。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 疗效标准

表2 两组患者治疗前后临床疗效比较

表3 两组患者治疗前后Cr、BUN、UA及24小时尿蛋白定量指标比较

1.2 治疗方法 两组均予基础治疗：(1)低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，保持心情舒畅，控制好体重；(2)戒烟戒酒，保持空气清晰，且适当运动，控制感染；(3)服用碳酸氢纳片2～3g／d。治疗组予以健脾益肾泄浊化瘀法组方：生地黄、山药、丹参各20g，山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、鸡血藤、苍术、泽兰、白术、党参、益母草、牛膝、桑寄生、土茯芩、茵陈蒿、淫羊藿各15g，甘草6g。两组均治疗12周。必要时给予降压、降脂等治疗。

1.3 疗效标准(如表1)

2 结果

2.1 两组临床疗效比较（见表2），结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后Cr、BUN、UA及24小时尿蛋白定量水平比较，见表3，与对照组比较，治疗组能有效降低Cr、BUN、UA及24小时尿蛋白定量水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者治疗前后指标比较

2.3 两组治疗前后血脂水平比较，见表4，与对照组比较，治疗组能有效降低总胆固醇、甘油三脂差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应

两组均各有2例出现轻度胃肠胀痛不适，但均未退出治疗，余未见不良反应。

3 讨论

西医治疗本病以促进尿酸排泄、抑制尿酸合成为主，无特异性治疗方法，而中医认为其为正虚邪实、虚实夹杂之证，常因先天禀赋不足、年老体衰、饮食不节等而致脾肾亏虚、气化失常、气血运行不畅而致血瘀，加之气化不利、湿浊内生，湿瘀互结闭阻经络、深入肾府而致肾损害[1-3]。故治疗上以补虚泻实为原则，拟健脾益肾泄浊化瘀为法。

药理研究表明：土茯苓能降低血尿酸，党参、生地、白术、茯苓等可调节免疫，丹参、益母草等可改善肾血流量及微循环，从而促使体内病理过程逆转，从而达到修复的目的。而百令胶囊可通过诱导肾小管间质中BMP-7、肾组织中的肝细胞生长因子（HGF）高表达，抑制TGP-β1、α-SMA及Ⅳ型胶原表达，防止肾皮质组织中钙含量过高等多种干预形式减轻肾小管间质纤维化。二者结合可更好的保护肾功能，防治痛风性肾病。

[1]钱桐荪.肾脏病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2005:560-562.

[2]冯天保,冯瑞芳,谢桂权.健脾补肾活血泄浊法治疗慢性尿酸性肾病38例临床研究[J].天津中医药,2005(5):391-393.

[3]孙劲松,蒋玉洁.加味地黄汤治疗痛风性肾病临床观察[J].中国康复理论与实践,2005(9):746-747.