思密达联合壮医药线点灸治疗小儿腹泻的疗效观察

陆川

小儿腹泻发病原因复杂，通常由病毒和细菌经胃肠道感染或饮食不调所致，以大便次数增加，伴有腹痛、腹胀、呕吐，部分可有发热、脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱，是小儿科常见病、多发病。多见于6个月～3岁小儿，笔者于2007年1月～2010年12月用思密达联合壮医药线点灸治疗小儿腹泻获得良效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2010年12月我院门诊治疗的腹泻患儿116例。其中男51例，女65例；年龄6个月～1岁43例，1～3岁73例；病程最短8h，最长26d，平均4.7d。脱水程度：轻度脱水38例，中度脱水8例。排便次数：4～15次/d，呈蛋花样、黄绿色稀烂便、黏液便、水样便。临床症状：呕吐41例，发热14例，轻度及中度脱水32例，电解质紊乱8例。血常规异常27例，大便常规异常22例。所有患者根据《中国腹泻病诊断治疗方案》修订诊断标准确诊[1]。随机分为观察组58例和对照组58例，两组患者在性别、年龄、病程、临床症状、化验检查等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均给予调整饮食、脱水者给予口服补液，不能进食者予输液治疗，所有患儿未用抗生素治疗，对照组患者给予思密达治疗。用药方案：将思密达溶于约50mL温水或流质食物中，充分调匀后空腹口服。<1岁患儿，1/3袋/次，3次/d；1～2岁患儿，1/2袋/次，3次/d；2～3岁患儿，1袋/次，3次/d。观察组在用思密达治疗基础上加用壮医药线点灸，主穴：脐周四穴（双侧天枢、水分、气海），足三里（双）。加炙穴位：清水样便加三阴交、阴陵泉穴；呕吐加内关、中脘、止吐穴；发热者加大椎穴及双耳尖。用壮医2号药线，根据患者情况，每天点灸1～2次。治疗期间严密监测记录患儿大便情况和临床症状，并根据患儿具体情况调整治疗。

表1 治疗后观察组与对照组效果比较[例（%）]

1.3 疗效评价

参照中国腹泻病疗效判断标准[1]：显效：服药3d，大便次数恢复正常或减少至2次/d，大便性状恢复正常，临床症状消失。有效：服药3d，大便次数≤4次/d，大便性状明显好转，临床症状明显改善。无效：服药3d，腹泻次数＞4次/d、大便性状无明显好转，全身症状无改善或加重。

2 结果

治疗后观察组与对照组效果比较见表1。

3 讨论

婴幼儿生长发育快，所需营养物质相对较多，进食较为频繁，肠胃道SIgA和血清免疫球蛋白（如IgA、IgM）较低，肠胃不能适应食物质和量的较大变化。另外消化系统发育尚未成熟，酶活性偏低，胃酸和消化酶分泌少，胃排空较快，对进入胃内的病菌杀灭能力较弱，病毒或细菌及其产生的毒素容易造成肠功能失调而致腹泻[2]。思密达含双八面体蒙脱石微粉，具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，保护肠黏膜屏障，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，同时对消化道内的病毒、细菌及其生产的毒素有极强的吸附、固定和抑制作用，帮助机体增强抗菌能力，从而达到治疗腹泻的目的。对照组应用思密达在治疗3d和7d达到86.2%和96.5%的有效率，与文献报道的治疗效果相似[2]。

祖国医学认为小儿机体柔嫩，气血未充，属“稚阳未充，稚阴未长”，脾常不足，同时小儿发育较速，脾胃需化生更多水谷精微充盛机体，脾胃负担较重，且多不知饱食度，不能避寒暑，易为饮食所伤，又易为六淫所侵，故易发泻泄[3]，壮医药线点灸能通过药物作用和经络刺激作用，调节人体气血，祛邪排毒，使人体气血归于平衡，使人体功能恢复正常[4-5]，文献报道应用于小儿腹泻有良好效果[6-7]。观察组在应用思密达的基础上,联合应用药线点灸脐周四穴、足三里，脐周四穴是经外奇穴，点灸四穴可使任督脉经气相通，阴阳相济，调节胃肠气机而止泻，足三里是足阳明经胃合穴，可疏调脾经气，诸穴合用，调和阴阳，健脾和胃，健运化湿，达到调理脾胃功能而止泻。水样便是湿邪较盛，加点灸三阴交穴和阴陵泉穴有渗湿止泻功效。观察组在治疗3d和7d的有效率与对照组差异无统计学意义，但治愈率明显高于对照组,治愈时间缩短，两组比较差异有统计学意义，说明思密达联合壮医药线点灸能更好、更快地治愈小儿腹泻。

壮医药线点灸是一种壮族民间传统疗法，应用广泛。本研究应用思密达结合壮医药线点灸，能快速治愈小儿腹泻。药线点灸操作简便，施治时间短，经济快捷，安全有效，是一种安全、可靠的治疗小儿腹泻的方法。

[1]方鹤松，魏承顾，段恕诚，等.中国腹泻病诊疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.

[2]郭政立.思密达治疗小儿腹泻75例临床分析[J].当代医学，2010，16（19）：26-27.

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[5]滕红丽.壮医药线点灸疗法概论[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：21-22.

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