山西省文水县高血压流行病学调查及影响因素分析

韩春芳，田梅枝，贺福梅

（1.山西省文水县疾病预防控制中心慢病科，山西 文水 032100； 2.山西中医学院附属医院，山西 太原 030024；3.山西省太原市万柏林区妇幼站，山西 太原 030024）

高血压是一种心血管系统慢性非传染性疾病，也是造成心、脑、肾疾病的主要危险因素，其并发症引发的残障严重损害患者生活质量。山西省文水县于2010年底启动了基本公共卫生慢性非传染性疾病控制项目，旨在了解35岁以上居民患高血压病现状，同时为制定相应的干预措施提供科学依据，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用分层随机整群抽样方法，随机抽取文水县3个自然村居住5年以上，年龄在35岁以上常住居民3 708人作为研究对象，其中男1 733人（46.73%），女1 975人（53.27%）。

1.2 调查方法

参照《心血管病的流行病学调查研究手册》，设计“社区高血压病流行病学调查表”。参加调查者为心血管专业工作3年以上的医生，实施调查前对所有调查员进行培训，考试合格取得证书后方可参与调查。调查员按照统一的调查表进行面对面的调查和相关的体格检查。调查内容包括一般情况，即性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、高血压病史、高血压家族史、高血压分级、冠心病史、吸烟、酗酒及盐、蔬菜、高脂类、高蛋白类、水果类和腌制品类等的摄入情况等；体格检查：包括血压、身高、体重、腰围、臀围等；药物使用情况。血压测量使用水银柱式血压计，单位以按mmHg记录，嘱咐被测对象静息20 min，取坐位，连续测量3次右上肢血压，取其平均值。

1.3 诊断标准

采用WHO和国际高血压学会1999年公布的高血压诊断和分级标准：①在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压＞140 mmHg和（或）舒张压＞90 mmHg，既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦诊断为高血压。②收缩压140 mmHg～159 mmHg和（或）舒张压90 mmHg～99 mmHg为1级高血压，收缩压160～179 mmHg和/或舒张压100～109 mmHg为2级高血压，收缩压＞180 mmHg和/或 舒张压＞110 mmHg为3级高血压。

1.4 统计学方法

用SPSS11.5统计软件，各种率的比较采用χ2检验。相关分析采用单、多因素Logistic逐步回归法。

2 结 果

2.1 高血压患病情况

本次调查共检出高血压患者910例，高血压检出率为24.54%，其中男性486例（28.04%），女性424例（21.47%），经统计学分析，男性高血压患病率与女性高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。调查显示，男性高血压患病率高于女性，且患病率随年龄增加呈明显上升趋势，尤其是进入老年期高血压患病率显著高于平均水平。结果见表1。

2.2 被调查者高血压患者知晓率、治疗率和控制率

高血压知晓率是指在高血压患者当中，知道本人患有高血压的比例；治疗率是指在高血压患者当中，能规范治疗的患者所占的比例；控制率指在高血压患者当中，血压控制达标的患者所占的比例。调查显示，文水县高血压患者的知晓率、治疗率和控制率都处于较低水平，且男性高血压知晓率、治疗率跟女性比较，差异无统计学意义；男性控制率低于女性，差异有统计学意义（P＜0.01），结果见表2。

表1 山西省文水县3 708名被调查者高血压患病率 ［例（%）］

表2 山西省文水县被调查者高血压知晓率、治疗率、控制率情况 ［例（%）］

2.3 多因素分析结果

为综合评价各因素对高血压患病率的影响，控制混杂因素，在单因素分析的基础上，经筛选及综合，用多因素Logistic逐步回归法进一步分析，发现年龄、吸烟、体重指数（BMI）、家族史、肥胖、高盐饮食、腌制品摄入为高血压病的危险因素。结果见表3。

表3 影响高血压病的多因素非条件Logistic回归分析结果

3 讨论

高血压是最常见的心血管疾病，主要是由遗传因素和环境因素（生活方式）共同作用引起的血压调节混乱，是环境因素作用于遗传“易感素质”的结果［1］。2002年全国营养和健康调查结果显示成年人高血压的患病率为18.8%，而高血压知晓率、治疗率、控制率分别是 22.5%、17.4%、3.5%［2］。本次调查文水县高血压患病率为24.54%，高于2002年全国营养与健康调查研究结果，但与近年来我国其他地区报道的18%～25%水平比较接近；而高血压的知晓率、治疗率和控制率分别是44.10%、35.7%和 7.1%，较2002年全国水平有不同程度的提高；这可能跟近些年来人口老龄化的趋势、农民生活水平的提高以及新型农村合作医疗保险体制的完善有密切的关系。因此，在文水县应长期开展高血压综合防治工作，加强对患者的治疗与提高对高血压的控制水平，对35以上的人群实行首诊测血压制度，能早期发现高血压，提高居民对高血压的知晓率；另一方面，加强医疗机构对高血压病的管理和治疗，动员全社会参与开展对高血压的健康教育、预防与控制，通过行为干预，改变患者不良生活习惯；加强对基层医师的培训，对确诊的高血压患者进行系统管理，从而大大降低患者并发其他心脑血管疾病的机会，提高患者的生活质量和延长患者的寿命。高血压多因素Logistic回归分析结果显示，高血压形成的最主要相关因素有高盐饮食、多吃腌制类食品、蔬菜、年龄、高血压遗传史及体重指数等。有文献报道，在多个环境因素中，高盐、家族史、肥胖是最常见最重要的因素［3］，本调查结果与文献报道相符，提示该地区人们摄钠量超过了健康饮食所规定的日摄盐量，该地区人们有食用多种腌制品的习惯，因此，在高血压疾病预防控制中应重点控制居民的摄盐量，鼓励尽量少吃腌制类食物。遗传流行病学研究提示，高血压有家族聚集性［3］，本次调查结果显示高血压患者中39.13%有高血压家族史。因此，对于家族中有遗传史的人群，应该提早进行预防，加强健康宣教，使其养成良好的生活习惯，从青年起进行血压监测，防止过早超重，高血压提早到来。大量研究表明，吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏体育锻炼等不良行为也是高血压的危险因素，与我们调查结果基本相符，提示我们应该改变不良的生活方式，加强体育锻炼，预防控制高血压。

综上所述，文水县高血压患病情况有以下特点：中老年人群高血压患病率呈现较高水平，而高血压的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平、患病率与年龄呈正相关；不良行为如吸烟、饮酒、超重等相关危险因素在人群中还占较大比重；高血压等慢性病防治知识缺乏。因此，养成不吸烟、少饮酒、清淡饮食、精神乐观的好习惯，控制体重，加强体育锻炼，是预防高血压发病的有效措施。同时，在群众中普及高血压防治知识，对居民开展相应的综合管理，以减少患高血压的危险因素，提高农村人民的健康水平。

［1］《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南［S］.北京：人民卫生出版社，2010：369.

［2］周桂荣.北京市门头沟区成人高血压患病及危险因素［J］.首都公共卫生，2009，3（1）：19-22.

［3］秦淑娟，董均树，田桂红.老年与中青年高血压特点及危险因素分析［J］.中国社区医师，2008，23（5）：43.