会阴侧切患者的适应与自我护理能力与社会支持的相关性

张 琼，邢晓霞

（1.西安急救中心，陕西 西安 710018；2.西安市铁路医院，陕西 西安 710004）

我们知道，会阴侧切术是产科常用的手术之一，约有60%的初产妇被实施这一手术，它作为缩短第二产程的一种方法，目的是避免严重的会阴裂伤[1]，但是当前多种因素影响会阴侧切患者对会阴侧切的适应。研究表明会阴侧切患者的适应与自我护理能力水平是影响会阴侧切术后适应的最主要因素，会阴侧切患者的自我护理能力严重影响患者的适应水平[2]。适应与自我护理能力低下的患者因为担心自身问题而减少社会交往，造成患者适应困难，患者回归家庭与社会特别困难，也影响患者的心理社会调节水平，同时，临床报告也显示一个支持性的配偶、伙伴或家庭成员的存在对帮助患者适应新的社会环境影响深远[3]。患者的适应与自我护理能力及必要的支持是患者术后成功适应新的状况的最关键因素，直接影响患者对会阴侧切的接受程度。本文为此具体探讨了会阴侧切患者的适应与自我护理能力与社会支持的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2011年1月在我院行会阴侧切后并进行随访的患者60例，纳入标准：年龄18岁以上；行会阴侧切术后1个月或以上；小学以上文化程度并能够合理沟通交流；愿意参加本研究；排除有精神病史、癌症有其他器官转移、合并其他严重的躯体疾病。均为足月分娩产妇，其中年龄最大35岁，最小18岁，平均24.5岁；初产妇35例，经产妇25例。平均住院时间为6 d，其中完全愈合56例，缝合针线外有少量脓性分泌物4例。

1.2 调查方法 向本文患者说明调查的目的、方法、意义、结果的无害性和保密性，获得知情同意。向患者发放问卷，详细说明填表的要求，并要求30 min内完成，由研究人员统一收回。对调查对象不懂问卷的内容或填表要求，研究人员亲自面对面解释。量表收回后，仔细核对、检查，有漏项或填写不完整者，当时让患者填写完整，对于发现有漏项或不完整则一律作废。

1.3 调查指标

1.3.1 适应与自我护理能力量表 该量表共有43个有效条目，总分为172分。根据此量表的总分和各个维度分值将适应与自我护理能力及各维度分为三个层次：低等水平：0～57分；中等水平，58～115分；高等水平，115～172分。得分越高，表明适应与自我护理能力越好。

1.3.2 社会支持量表 社会支持量表的总分反映个体感受到的社会支持总程度，含12个自评项目，得分高，即社会支持高，得分低，即社会支持低。

1.4 统计学分析 全部资料输入计算机，使用SPSS18.0软件包进行统计学分析，适应与自我护理能力和社会支持的分数用均值、标准差、频数和百分比来描述。适应与社会支持及适应与自我护理能力之间相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 适应与自我护理能力得分 本文患者的会阴侧切患者的适应与自我护理能力的总分为（110.5±20.5）分，各维度得分见表1。可以显示会阴侧切患者的总体适应与自我护理能力处于中等到高等水平，大部分患者为中等适应与自我护理能力水平。

表1 会阴侧切患者适应与自我护理能力得分(例，n=60)

2.2 社会支持得分 会阴侧切患者的社会支持总分为（64.2±10.0）分，各维度得分见表2。

表2 会阴侧切患者的社会支持得分(n=60)

2.3 适应与自我护理能力与社会支持的相关性

会阴侧切患者的适应与自我护理能力及社会支持与适应之间相关性见表3。结果显示，会阴侧切患者适应与自我护理能力总分与适应总分呈正相关(P＜0.05)，会阴侧切患者的社会支持总分与适应总分呈正相关(P＜0.05)。

表3 会阴侧切患者的适应与自我护理能力与社会支持的相关性(n=60)

3 讨论

会阴侧切术的主要目的是缩短产程，加速分娩，避免阴道裂伤的发生，同时降低新生儿窒息的发生率。适应与自我护理能力是个体通过有目的的行为而获得的保证生存和发展的能力，是指人的自我照顾的能力[4]，它是形成个体护理行为的能力，包括四方面内容，即适应与自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平。适应与自我护理能力是各方面能力的综合结果[5]。适应与自我护理能力对会阴侧切患者的适应有重要的影响，在会阴侧切患者适应与康复中起着举足轻重的作用[6]。会阴侧切患者术后的适应与自我护理能力因受到教育、指导、知识及信息方面的影响而各有不同，研究表明大部分患者适应与自我护理水平中等，部分患者适应与自我护理能力较差[7]。本研究结果显示，会阴侧切患者的适应与自我护理能力的总分为（110.5±20.5）分，会阴侧切患者的总体适应与自我护理能力处于中等到高等水平，大部分患者适应与自我护理能力水平为中等。分析其原因可能与本研究排除了一些严重的躯体疾病、精神病史及癌症复发与转移的患者有一定的关系。从身体条件上看，调查的患者有能力进行适应与自我护理；其次，本研究调查对象大部分来自城市，且文化程度较高，具有较好的理解和接受能力及容易获取相关的健康知识，有利于提高适应与自我护理能力。大部分患者的适应与自我护理能力只有中等水平，会阴侧切患者的适应与自我护理能力有待进一步提高，尤其在适应与自我护理技能与健康知识水平方面。

社会支持是指个体感到在社会被尊重、被支持、被理解的情绪体验和(或)满意程度。它可来自于家庭内成员所提供的支持和家庭外的朋友、邻居、同事及领导等的支持[8]。本研究结果显示会阴侧切患者的社会支持总分为（64.2±10.0）分，会阴侧切患者所感受到的家庭支持比来自领导、亲戚及同事多，得到来自朋友的支持最少，这可能与大部分调查对象与家人的关系都比较好有一定的关系，另外也与社会支持网络系统不完善有关系，因此患者主要寻求来自家庭内的支持。

在相关性方面，有研究表明会阴侧切患者的适应与自我护理能力水平及家庭内外的社会支持是影响永久性结会阴侧切患者对会阴侧切适应的主要因素[9]，其中会阴侧切适应与自我护理能力水平是影响会阴侧切术后适应的最主要因素，而社会支持是除了自护能力以外患者对会阴侧切的适应起重要影响作用的因素[10-11]。本文结果显示，会阴侧切患者适应与自我护理能力总分与适应总分呈正相关(P＜0.05)，会阴侧切患者的社会支持总分与适应总分呈正相关(P＜0.05)。

总之，会阴侧切患者的适应与自我护理能力处于中等水平，会阴侧切患者的适应与自我护理能力与其适应水平呈正相关。会阴侧切患者得到的家庭支持最多，会阴侧切患者的社会支持与其适应水平呈正相关。

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