糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点研究

吴凤艳

(九台市人民医院内一科 长春 130500)

为探讨糖尿病合并冠心病的病因,研究糖尿病合并冠心病患者冠状动脉的病变特点,本文对60例糖尿病合并冠心病患者进行了分组研究,总结了导致冠状动脉病变的相关因素及特点,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本人收集2008年至2010年9月我院门诊收治的冠心病患者60例。其中,男37例,女23例,年龄52～78岁,平均年龄为69.7岁。所有患者均符合心绞痛发病史,经心电图显示冠状动脉供血不足,经造影检测发现至少有一个心外膜下出现血管狭窄,且＞50%。合并糖尿病的患者均符合WHO的诊断标准[1],空腹血糖≥7.0mmol/L,或服用75g糖2h后血糖值≥11.1mmol/L。将合并2型糖尿病的30例冠心病患者作为观察组,没有合并糖尿病的30例患者作为对照组,2组在年龄和性别上没有显著统计学差异,具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均进行高血压,吸烟史,糖尿病及体重指数检查。取患者空腹静脉血以检测患者总胆固醇,血浆葡萄糖,甘油三酯,高、低密度脂蛋白,肌酐和血尿酸。对合并糖尿病的患者进行血糖及糖化血红蛋白检测。同时,在上述检查完成后,分别对左主干,左回旋支,左前降支,右冠状动脉,左室射血分数进行造影检查。同时使用美国心脏病学会的标准进行冠状动脉病变程度评分。

1.3 统计学方法

使用SPSS 12.0统计学处理软件进行数据处理,采用χ2检验,以P＜0.05作为具有显著统计差异。同时进行多因素线性回归分析。

表1 2组患者BMI及吸烟时间等资料比较(±s)

表1 2组患者BMI及吸烟时间等资料比较(±s)

组别 例数 BMI 吸烟史 高血压 TC TG HDL LDL Cr UA对照组 30 25.28±3.31 4.53±12.45 10.41±11.90 4.70±1.04 1.98±1.42 1.37±0.43 2.63±0.71 77.98±28.99 345.4±106.82观察组 30 25.43±3.21 4.30±11.23 12.94±11.88 4.64±0.91 1.87±1.21 1.31±0.33 2.64±0.69 72.44±16.77 312.5±96.44 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 2组冠状动脉及分支血管病变情况比较

表3 2组冠状动脉病变程度比较(±s)

表3 2组冠状动脉病变程度比较(±s)

组别 狭窄指数 病变数目 病变血管数目 末梢病变数目 LVEF%观察组 7.66±3.61 3.80±2.44 2.04±0.78 1.28±1.27 59.33±6.54对照组 6.89±3.21 2.97±1.93 1.94±0.77 0.74±1.15 63.34±6.43 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2组患者的体重指数,高血压病史,吸烟年限,血脂差异,冠状动脉病变狭窄的程度和受累血管的数目及部位均无显著统计差异,P＞0.05,具体见表1,表2;但观察组患者的病变数目及末梢病变的数目较对照组患者显著增多,P＜0.05,具体见表3。经过回归分析发现,导致冠状动脉狭窄程度的原因有低密度脂蛋白,年龄及吸烟年限。病变数目及末梢病变的数目与糖尿病呈正相关关系。

3 讨论

从上文的分析来看,合并糖尿病与没有合并糖尿病患者的体重指数,高血压病史,吸烟年限,血脂差异,冠状动脉病变狭窄的程度和受累血管的数目及部位没有太大差异;只是合并糖尿病的患者的病变数目及末梢病变的数目较没有合并糖尿病患者的病变数目要大得多。这可能是糖尿病患者的胰岛素抵抗导致了Na+-K+,ATP酶的作用受到抑制,致使血管收缩,导致了血管壁的细胞变得肥大,使得血管变得狭窄。而且长期的糖代谢紊乱也会导致基底膜增厚,血管内皮增生,从而导致了血管狭窄。所以,经过回归分析发现,导致冠状动脉狭窄程度的原因有低密度脂蛋白,年龄及吸烟年限。病变数目及末梢病变的数目与糖尿病呈正相关关系。总之,糖尿病合并冠心病患者冠状动脉的病变数目和末梢病变数目多,老年人如果血脂代谢出现异常,同时吸烟,合并有糖尿病就更易引发冠状动脉病变。

[1]朱从飞,刘洪亮.冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(24):3802～3803.