社区护理干预对高血压的护理效果评价

朱晓芳

(江苏省南京市江宁区陶吴社区卫生服务中心 南京 211151)

随着我国社会的不断发展,人们生活方式和饮食结构的改变,高血压的发生已成为影响人们健康的主要疾病。据中国现状调查结果显示,我国50岁以上居民高血压患病率为15.2%,估计全国患者数超过1.9亿[1]。因此,掌握其发病原因、控制措施、自我保健方法,提高高血压病知晓率、治疗率和控制率,提高患者的依从性,直接影响病情的发展和治疗效果。我社区自2009年1月至2011年1月对收治的191例高血压患者进行护理干预治疗,取得满意效果,大大提高了治疗的依从性及疗效,现将干预方法报道如下。

1 临床资料

选择我社区自2009年1月至2011年1月收治的高血压患者371例,男198例,女173例,年龄53～89岁,平均(65.1±3.4)岁,病程6个月～14年,平均(8.6±1.1)年,其中Ⅰ期高血压214例,Ⅱ期高血压101例,Ⅲ期高血压56例。均符合WHO的高血压的诊断和分期标准,并确诊为原发性高血压。内科合并症:糖尿病61例,心肌梗死49例,脑梗死47例,排除有严重的精神疾病和肝肾功能不全者。随机将患者分为2组,对照组180例,给予降压药物治疗,干预组191例,在对照组的基础上给予护理干预治疗,2组在年龄、性别、病程、高血压分期、合并症等一般资料中差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 护理干预措施

2.1 心理干预护理

高血压病是身心疾病,一旦确诊需要终身治疗和服用药物,患者会产生烦躁、恐惧、焦虑、抵触的心理,当机体受到不良环境刺激时,可使血压增高,诱发脑出血等其他合并症的发生。我们护理人员应根据患者不同的生活环境、疾病情况和自身控制能力,了解每个患者危险因素的特点及导致不健康行为的原因,制定出护理程序和健康档案,帮助患者分析发病原因,与患者之间建立良好的沟通平台,取得患者信任。

2.2 饮食干预护理

高血压的发病与肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食等有密切的关系。因此,改善生活环境,养成良好的饮食习惯,指导患者正确、合理的饮食,戒烟、限酒,多食低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、富含纤维的食物。应严格限制钠盐摄入,每日摄盐量应低于6g,多食含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜,少食或禁食动物油、腌制品、皮蛋及含钠高的食物。

表1 2组高血压患者治疗后血压下降比较(±s)

表1 2组高血压患者治疗后血压下降比较(±s)

治疗前 治疗后干预组 对照组 干预组 对照组血压 (90～115±10.2)(152～173±9.6)(90～115±10.2)(152～173±9.6)(73～85±6.1)(105～132±8.5)(76～85±9.3)(115～140±11.8)人数 -------176 92.1 131 72.8统计学处理 P＞0.05 P＜0.05

2.3 行为干预

对患者讲解良好的运动和生活习惯有助于调节血压的平稳,使人们自觉建立健康的生活方式,根据病情的程度进行有度、适当、有恒的有氧运动,提高心肌的需氧能力,促进侧支循环形成,选择散步、慢跑、太极拳、游泳等项目;开始进行小量活动,以后逐渐增加活动强度,但应避免剧烈活动,保持愉快的心情,避免负性情绪、不良生活方式的影响,并教会患者自我监测病情,如感到不适及时服药,做到早发现,早治疗[2]。

2.4 药物干预

由于患者在长期治疗过程中缺乏耐心,服药过程中不遵医嘱,对药物的剂量、用法、规律和副作用不重视,缺乏依从性,使血压的控制率降低、并发症发生率增高。因此,告知患者安全用药知识,遵医嘱用药,不擅自改药、停药,防止忽然停药产生不良后果,并让患者熟悉药物名称、使用方法及毒副作用。提醒服药时间、剂量、方法,确保用药安全、有效。调动患者的积极性。

3 结果(表1)

2组治疗后血压均有所下降,干预组比对照组下降更显著,干预组血压控制人数为176例,有效率为92。1%,对照组血压控制人数为131例,有效率为72.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。

4 体会

高血压是临床常见疾病,可受神经、体液的调节和体内外环境的影响,长期单纯的药物治疗虽可使血压降低,但对患者的心理、并发症和使用药物的依从性带来不良影响。护理干预可在药物治疗的基础上对进行心理、饮食、行为等方面的指导,提高患者自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段,减少了高血压引起急性事件的发生率,从而提高了患者的生活和生命质量,为提高治疗发挥有效的作用,值得在临床中推广。

[1]马庆华,钱毅,周晓华.全科团队服务对高血压管理的效果评价[J].中国初级卫生保健,2011,4:57～58.

[2]陈卉.生活方式干预多重心血管病危险的研究进展[J].现代预防医学,2011,10:98～100,104.