沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管感染并哮喘发作221例疗效观察

张红棉

(长春市儿童医院 长春 130000)

支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸系统慢性炎症疾病之一。由于小儿时期呼吸系统功能发育不全,呼吸道感染时由于终末气道狭窄、阻塞和闭塞导致呼吸困难、气促、憋喘,甚至窒息死亡,严重影响患儿的健康。因此,快速缓解患儿气道阻塞、喘息症状,加强肺呼吸功能是治疗的关键。我院自2008年11月至2011年9月对收治的221例支气管感染并哮喘发作患儿进行沐舒坦雾化吸入治疗,取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组441例,男238例,女203例,年龄1.5～10.8岁,平均(5.65±1.02)岁,病程5d～1.7年,平均(0.89±0.12)年,患儿均有不同程度的咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状,均符合中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中有关儿童哮喘的诊断标准[1]。按哮喘发作程度分为:轻度243例,中度141例,重度57例,其中38例出现哮喘持续状态,双肺听诊闻及弥漫性或散在哮鸣音,以呼气相为主,患儿均未出现呼吸、心力衰竭等,排除支气管异物、贫血、结核感染等病症。随机将患儿分为2组,治疗组采用布地奈德混悬液联合沐舒坦雾化吸入,对照组采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入,2组在年龄、病情、病程等一般资料中无统计学差异显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予保持呼吸道通畅、吸氧、抗感染、维持水电解质平衡、止咳化痰等综合治疗。治疗组给予布地奈德混悬液0.5mg与沐舒坦1mL加入0.9%Nacl4mL中雾化吸入,每日2次,每次10～15min,连用5d;对照组给予布地奈德混悬液0.5mg与0.5%沙丁胺醇溶液0.5mg加入0.9%Nacl4mL中雾化吸入,每日2次,每次10～15min,连用5d。观察并记录患儿呼吸、肺部体征、咳嗽、胸闷等症状的变化,治疗期间除出现恶性严重憋喘症状加用氨茶碱和激素外,其余时期禁止使用。

1.3 疗效判定

根据临床症状好转情况进行判定:治疗3d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状消失或明显减轻,肺部哮鸣音消失,呼吸平稳、心率正常,为显效;治疗5d内缺氧、呼吸困难、憋喘等症状减轻,肺部哮鸣音明显减少,为有效;治疗后临床症状及肺部体征无明显好转甚至加重,呼吸急促,为无效。

表1 2组疗效比较[例（%）]

2 结果

2.1 疗效比较(表1)

治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为83.2%,2组比较,治疗组明显高于对照组,有明显的统计学差异显著性(P＜0.05)。

2.2 不良反应

有7例患儿出现一过性荨麻疹,对症处理后症状消失,1例患儿出现烦躁不安停药,其余患儿均完成治疗,未出现其他不良反应和并发症。

3 讨论

小儿哮喘是临床上常见的慢性气道炎症性病变。随着我国气候变化和环境污染,再加上小儿呼吸系统功能和免疫机制的不健全,各种呼吸道炎症和感染导致哮喘发作的机率不断呈上升趋势,严重影响着患儿的健康。因此,选择合适的药物和治疗方法,快速缓解临床症状,加强肺呼吸功能,是提高治愈率,减少并发症发生的关键。

沐舒坦是一种全新的呼吸道粘液调节剂,可直接作用于支气管腺体,加速呼吸道纤毛运动,从而改善痰液的转运功能,促使粘液分泌细胞的溶酶体酶排出,阻断痰液中的酸性粘多糖纤维,有效降低痰液粘稠度和粘液的滞留[2],减少痰液对呼吸道粘膜的刺激,使痰液利于排出;沐舒坦还能有效刺激肺泡表面活性物质的合成与分泌,降低表面张力,维持肺泡的稳定性,促进并加强粘液纤毛运输的清除能力,松弛对组胺诱发的气管、支气管平滑肌痉挛,从而加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力[3],提高抗生素在肺组织内的药物浓度,使病情迅速得到缓解。

沐舒坦可有效改善小气道和肺功能症状,雾化吸入可使药物直接作用于肺泡或小气道,使药物均匀的分散到整个呼吸道,有效解除呼吸道阻塞、改善通气功能、控制喘憋,从而改善呼吸道因炎症渗出物阻塞而导致的通气及换气功能障碍,以改善呼吸,减轻临床症状,缩短治疗疗程,而且不良反应少,是治疗小儿支气管感染并哮喘发作的有效药物,值得在临床中推广。

[1]庄艳云,叶丽芹,陈兰珍.普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察和护理[J].全科护理,2010(5):28～29.

[2]周珊羽.孟鲁司特联合氨溴索雾化防治儿童支气管哮喘的临床研究[J].中国健康月刊,2011,1:127.

[3]孙金光.沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,12:73～74.