维西医结合治疗强直性脊柱炎57例临床观察

海如拉·艾买提 阿衣努尔·阿不都克热木

新疆克孜勒苏自治州维吾尔医骨科医院，新疆 克孜勒苏 845350

强直性脊柱炎是一种好发于10～40岁，以20～30岁为高峰，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及外周关节、内脏及其它组织的慢性进行性风湿性疾病。国内调查患病率为0.30%，其中90%患者HLA－B27阳性，病变主要累骶髂关节、脊柱和髋关节等。典型病例X片示骶髂关节和脊柱关节破坏、晚期脊柱呈竹节样”改变，脊柱强直，关节僵硬，严重影响着患者的生活质量。强直性脊柱炎目前没有根治的疗法，我们应用维药配合英夫利昔单抗注射，辅助功能锻炼疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例来自2009年6月至2011年6月我院住院患者92例。其中男性63例，女性29例;年龄最小21岁，最大50岁;病程最短3个月，最长20年。随机分为两组:治疗组57例，对照组35例。所选病例均排除消化性溃疡，肝、肾功能异常，慢性肝炎患者。两组上述一般资料均无显著性差异 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准 维吾尔医学异常体液分型标准以《维吾尔医诊断学》和《维吾尔医气质、体液论及其现代研究》为依据进行辨证分型。1998年全国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制定的诊断标准。同时西医诊断采用1984年美国风湿病协会提出的修改纽约诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

英夫利昔单抗第1次使用剂量为5mg/kg，静脉输注浓度，第1次用药后的第2周和第6周及及每隔6周都要保持剂量的相同性。

1.3.2 治疗组

1.3.2.1 药物治疗 治疗组在对照组的基础上首先应调整气质，控制和改善疾病症状为主，根据病情应用木尼孜其(成熟剂)成熟体液质，用木斯力 (清除剂)排除异常体液质。然后用苏润江片每日3次，每次3～5片;强力马达吐力阿亚提蜜膏10g口服，每日2次;吾斯提都库都斯糖浆每日3次，每次30ml。6周为1个疗程。

1.3.2.2 功能锻炼 转颈运动、环肩运动、扩胸运动、侧腰运动、转体运动、弯腰运动、背伸运动、屈髋屈膝运动)，每次30分钟，每日2次。

1.4 疗效标准

主要参考依据:①治愈:主要表现在腰背位置的疼痛去除，未出现僵硬、活动不便等问题，经过正常的检查之后，身体状况恢复正常;②显效:腰背部疼痛大多数去除，只存在部分僵硬情况，活动基本不受阻碍，经过检查身体状况基本正常;③有效:对腰背疼痛、僵硬、活动等异常问题有所改善，检查发现相关症状有所好转;④无效:症状、体征及等与治疗前完全一致。

2 结果

2.1 统计方法 计数资料用χ2检验。

2.2 疗效 见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n(%)］

2.3 不良反应 不良反应主要为胃肠道反应，其中治疗组5例，对照组3例，两组无显著差异 (P＞0.05)，经予奥美拉唑钠肠溶片和胶体果胶铋胶囊口服处理后缓解。所有病例无严重并发症。

3 讨论

现代医学认为，本病是遗传因素与环境因素相互作用发病，属自身免疫性血清阴性脊柱关节病。尚无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直。

维吾尔医学认为，本病由未成熟的黏液质黏附于脊柱关节表面或黑胆质沉着于脊柱关节内而引起的。我们在治疗过程中发现部分患者在调整气质阶段时，另一部分患者使用清除剂后，未进行辅助治疗，疼痛已完全缓解，脊柱关节功能完全恢复正常，到目前为止，此种疾病仍无完全治愈的治疗方法。目前治疗中的理疗，手术治疗等一系列治疗方法均不是为了治本，而是以缓解症状，改善关节活动及阻止病程演变和矫正畸形为目的。

我院利用维西药、运动疗法合理搭配，以激发、调节人体生态平衡功能为基本出发点，达到主客体双重治疗作用。加强气血运行、经络疏通、免疫功能提高，使病邪逐步被驱散，脏腑功能逐步协调，身体得以全面修补，达到扶正祛邪的效果还可显著预防病情复发。

［1］易沙克江.马合穆德，等.中国医学百科全书维吾尔医学分卷［M］.乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社，1995，148.

［2］吐尔洪·吾买尔，等.维吾尔医高等专科学校教材.维吾尔医骨科学［C］.维吾尔医诊断学［M］.乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社，2005，64.

［3］哈木拉提·吾甫尔，等.维吾尔医气质、体液论及其现代研究［M］.新疆科学技术出版社，2003，(1).

［4］邓晋丰等.骨伤科专病中医临床诊治［M］.第二版，北京:人民卫生出版社，2005:286.

［5］全国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会［J］.强直性脊柱炎诊断标准，1998.

［6］美国风湿病协会.强直性脊柱炎诊断标准 (纽约修改版)，1984.