颈椎病的预防及非手术治疗的护理

倪红

颈椎病是一种常见病和多发病［1］，主要由于颈椎长期劳损，椎间盘突出、骨质增生等原因引起颈椎脊髓、椎动脉、神经根受压，而出现的临床综合症。本文对我院收治的颈椎病患者进行牵引、理疗以及药物治疗，并进行有效地护理，取得了良好的效果，现总结如下。

资料与方法

1.一般资料:回顾2010年2月至2011年10月我院收治的颈椎病患者70－80例，其中男性患者68例，女性患者52例，年龄24～66岁，平均年龄51岁，病程11d～4个月，所有患者均经X线片和CT确诊。其中神经根型颈椎病67例，椎动脉型18例，脊髓型12例，交感神经型8例，混合型15例。患者临床表现为颈背疼痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木乏力等。

2.治疗方法:患者取颈椎前屈15－30°，采取坐位或仰卧位牵引，用颌枕带或充气颈托牵引，牵引重量为2－5kg。每次60min，采用电磁波理疗，直接照射颈部，每次30min，每日一次，半个月为一个疗程;点按颈肩附近穴位，每次15min，牵引和理疗均1次/d，半个月为一个疗程。牵引过程注意患者的舒适程度，注意观察患者的面色、呼吸、脉搏，以免发生意外;使用复方丹参注射液静脉滴注，1次/日，口服解热镇痛药物，常用2%利多卡因、曲炎舒松A注射液进行颈神经根封闭;患者日常用热毛巾局部热敷，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻颈部肿胀。

3.护理

(1)心理护理:患者患有颈椎病后出现肢体麻木、活动受限甚至危机生命，患者产生紧张、恐惧、焦虑等心理，对自己的病情不知道能否康复，是否会失去生活能力，担心会给给家庭造成压力和负担，严重影响患者的治疗和康复，因此，护理人员要热情接待患者，与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，礼貌用语，微笑服务，针对其不同的心理进行细心的安慰和关怀，安慰和鼓励，耐心听取和回答患者的倾诉和提出的问题，解除其悲观忧虑的消极心理，使患者保持良好的心态。告知患者和家属颈椎病的病因、治疗、护理以及可能出现的症状，使患者了解颈椎病相关知识，了解治疗时的注意事项，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心［2］。

(2)一般护理:对患者进行牵拉、理疗等治疗时注意患者的舒适程度，注意观察患者的面色、呼吸、脉搏，按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，以免发生意外，详细询问患者有无头晕、恶心等症状，可暂时停止牵引，休息，减少牵引重量。老年患者和瘦小者在下颌部垫毛巾缓解局部疼痛和不适，指导患者正确的卧位姿势，选择最佳的牵引条件，保证牵引装置的安全、有效、稳固、引力及方向的正确性，牵引完，缓慢解下牵引带，告知患者静坐休息几分钟后进行点按穴位，牵引后颈部有不适感可进行热敷或使用膏药外敷缓解症状。理疗时注意观察询问患者，防止出现烫伤。患者在睡眠面时枕头高度适宜［3］，以利于脊椎取下的恢复，保持良好的睡姿，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松，纠正不良的生活习惯，经常活动颈椎改变体位，定时活动肩颈部，进行头部运动，舒缓颈肩肌肉疲劳，不要提重物，注意颈肩保暖，避免风寒湿邪侵袭。患者给予高蛋白、高维生素、低脂饮食加强营养，多食用蔬菜、水果、鱼类和乳制品等易消化食物。饮食清淡忌油腻。

(3)颈椎锻炼:适当的扭转和拍打局部，调理肌肉、血管功能，改善局部血液循环舒筋活络，指导患者做颈椎保健操，适当的进行功能锻炼，运动力量要缓和均匀，切忌用力过度［5］。

4.疗效标准:(1)显效:患者自觉症状消失或显著减轻，功能活动正常或基本正常;(2)有效:自觉症状大部分减轻，功能活动基本正常;(3)无效:患者症状无改善或加重［5］。

结 果

见表1

表1 患者治疗结果

通过表1可以看出，患者经过治疗和护理，总有效率为93.33%。

讨 论

颈椎病治疗困难，而且容易复发，给患者身心带来很大影响，颈椎病发病原因是由于患者长期工作姿势、睡眠体位不良使颈肩部的急性或慢性劳损以及受到风寒所导致，因此，颈椎病的预防很重要。改善长期低头工作，日常常进行颈肩部运动，舒展颈肩肌肉，避免颈椎长时间处于一固定位置，避免头颈过伸、过屈或倾斜，保持良好的睡姿和合适的枕头高度，避免负重，加强功能锻炼，促进血液循环。患者要积极配合牵引、理疗、药物等治疗，主动进行康复训练，医护人员采取有效的治疗护理措施，减轻或消除患者的痛苦。提高治愈率，减少复发率，提高患者的生活质量。

1 何晓凤，刘才金，袁柳仙.颈椎病的护理体会［J］.中外医学研究，2011，21(9):119.

2 马文华，李建华.康复护理干预对颈椎病保守治疗的作用［J］.中国康复期刊，2010，4(25):274.

3 王丽琴.颈椎病的预防［J］.中华中西医学杂志，2008.10(6):106.

4 李连泰，李宝新，钟怀印.青少年颈椎病的综合治疗和预防［J］.中国实用使用医学，2010，12(4):98 －99.

5 梅虹.中医综合疗法保守治疗100例颈椎病的临床护理体会［J］.中国民族民间医药，2011，(13):125.