自拟结肠汤治疗溃疡性结肠炎75例临床观察

苏伟

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。该病病情缠绵，愈后易复发，治疗颇为棘手［1］。近年来，我们采用自拟结肠汤内服外用治疗溃疡性结肠炎75例，效果满意，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:选择2010年2月～2011年2月溃疡性结肠炎患者145例，随机分为观察组75例与对照组 70例。观察组中男 36例，女 39例;年龄22～68岁，平均36.7岁;病程 6个月 ～l5年，平均(7.5±5.4)年。对照组男 38 例，女 32例;年龄23～67岁，平均35.9岁;病程 5个月 ～l4年，平均(8.6 ±5.7)年。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度分级、病变部位及例数等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法:观察组:(1)内服自拟结肠汤:马齿苋、芦荟各15克，车前草、金银花炭、赤芍、木香、乌梅肉、五倍子、儿茶、白头翁各10克。加水煎成300～500ml，口服100ml/次，日二次。(2)剩余药液混匀后保留灌肠，每晚1次，连续30天，即结束治疗。对照组:(1)口服柳氮磺胺吡啶片(SASP)，每次1g，每天4次;(2)氢化可的松琥珀酸钠100mg、1%奴夫卡因10ml，加入温水配成100～200ml溶液，混匀保留灌肠，每晚1次，连续30天，即结束治疗。

3.疗效标准:临床治愈:无临床症状，大便正常，大便次数少于2次/天，结肠镜检查无异常。有效:症状改善，结肠镜检查病变好转。无效:临床症状及结肠镜检查均无变化。

4.统计学分析:采用 χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

结 果

1.两组患者临床疗效比较见表1

表1 两组患者临床疗效比较［例(%)］

2.不良反应:观察组无不良反应发生，对照组出现6例纳差、恶心、呕吐等症状，经对症处理，不良反应缓解。

讨 论

溃疡性结肠炎又名非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的慢性结肠和直肠黏膜炎性和溃疡性病变。其原因可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。溃疡性结肠炎表现特征为持久的反复腹泻、腹痛、里急后重、大便含脓血及黏液，大便致病菌、阿米巴等检查阴性，结肠镜检可发现肠黏膜充血、糜烂、溃疡出血等，予以抗生素、抗阿米巴治疗无效［2］。中医学认为本病以大肠湿热壅滞及日久多瘀为病机特点，属于"泄泻"、"久痢"范畴。药理研究表明［3］，五倍子、儿茶、白头翁、金银花炭具有抗菌、消炎、抗病毒，促进伤口愈合及免疫功能调节的作用。赤芍味酸性寒，有清热解毒、凉血、散血消肿功能。《开宝本草》云"芦荟，生捣汁服，当利下恶物、去白浊、和梳垢、封丁肿"，为辅药。车前草味甘性寒，可清热利水化湿、消除湿热壅滞;乌梅味酸涩性温，有收敛涩肠止泻功能，可缓解马齿苋、车前草的偏寒，二者均为佐药。使用灌肠治疗，使药物直达病灶，通过直肠下静脉丛吸收，减少肝脏首过效应，提高药物的生物利用度，避免胃、小肠消化液对药物的影响，减少药物对上消化道的刺激［4］。总之，本疗法通过消除病因，提高自身免疫机能，修复病理损伤，从而达到愈合溃疡的目的。

1 艾中立，钱群.溃疡性结肠炎的发病机理及临床特点［J］.大肠肛门病外科杂志，2008，10(2):92-93.

2 陈晓娟，邓长生，黄梅芳，等.167例溃疡性结肠炎临床和内镜检查分析［J］.医学新知杂志，2009，14(1):48-49.

3 崔勇.溃疡性结肠炎57例临床分析［J］.中原医刊，2008，31(13):17-18.

4 陈琴蓝，陈娟娟，倪小英，等.溃疡性结肠炎保留灌肠的进展［J］.护士进修杂志，2008，19(9):843-844.