补气消生散治疗慢性宫颈炎临床疗效观察

窦丽红

（河南省西华县人民医院中医妇科，河南 周口 466600）

慢性宫颈炎是妇产科的常见病和多发病，在已婚妇女中的发病率为50%左右[1]，也是宫颈癌高危因素。治疗相对困难，容易反复发作，多数在全身治疗的同时，局部用药治疗。我们采取自制的补气消生散局部治疗取得了比较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年1月至2011年6月在我院治疗的慢性宫颈炎患者180例，所有患者均符合《妇产科学》诊断标准[2]，对患者进行炎症分型及分度。分型标准为：单纯型：系炎症初期，糜烂面平坦，病理学检查为单层柱状上皮；颗粒型：糜烂面呈颗粒状凸凹不平，病理学检查见腺上皮及间质过度增生；乳突型：糜烂面乳突状突起，病理学检查见腺上皮与间质明显增生。严重程度标准：轻度糜烂：糜烂面＜1/3宫颈面积；中度糜烂：糜烂面为1/3～2/3宫颈面积；重度糜烂：糜烂面＞2/3宫颈面积。其中年龄21～48岁，未婚32例，已婚148例。炎症分型：单纯型72例，颗粒型43例，乳突型35例，混合型30例。严重程度：轻度糜烂107例，中度糜烂54例，重度糜烂19例。排除标准：①滴虫或霉菌感染；②TCT检测正常；③近3 个月内在接受其他方案治疗；④孕妇或哺乳期。将患者按2∶1随机分为两组，其中补气消生散组（称为研究组）120例，爱宝疗组（称为对照组）60例，两组患者的年龄、病程、炎症分型及严重程度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①研究组：用补气消生散治疗，该散由黄芪、白芷、蛇床子、黄柏、青黛、血竭、朱砂组成，研磨成粉状，干燥保存备用。于患者月经干净3d开始治疗，0.1%新洁尔灭液消毒外阴，暴露宫颈，清洁阴道与宫颈分泌物，剔除血痂，梅花针轻扎糜烂面出血，用10%高锰酸钾溶液擦涂糜烂面，将补气消生散喷涂于糜烂面。3d换药1次，8次1个疗程。②对照组：用聚爱保疗治疗，于患者月经干净3d开始治疗，0.1%新洁尔灭液消毒外阴，暴露宫颈，清洁阴道与宫颈分泌物，剔除血痂，用爱保疗浓缩液敷料压迫糜烂面5min，至糜烂面变白，重者可重复1次。以后每2d自行于宫颈处塞爱保疗栓1枚；3d来院重复爱保疗浓缩液敷料压迫糜烂面，1次1个疗程。两组患者在治疗期间禁止盆浴和性生活。

1.3 疗效评价

在疗程结束后月经干净时进行复查评估疗效。主要评价患者糜烂面的变化与阴道清洁度。治愈：宫颈光滑；显效：糜烂面积缩小＞50%，或严重程度减轻1级以上；有效：糜烂面积缩小＜50%，或严重程度改善未达到1级，或分型由严重改善为低一级分型；无效：宫颈糜烂面积与程度无变化甚至加重。

1.4 统计学方法

所有数据录SPSS12.0，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效比较

由表1可见，研究组120例患者中，痊愈86例，显效21例，有效13例，无效0例，有效率为100%，对照组60例患者中，痊愈11例、显效20例、有效21例，无效8例，有效率为86.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后阴道清洁度变化比较

表2 两组患者治疗前后阴道清洁度变化比较

由表2可见，阴道清洁度研究组治疗前评分为（1.20 ±0.61），治疗后评分为（0.25 ±0.12），对照组治疗前评分为（1.29 ±0.58），治疗后评分为（0.76 ±0.32），两组患者治疗后阴道清洁度评分均有显著改善，但研究组改善程度优于对照组（P均＜0.05）。

3 讨 论

慢性宫颈炎分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大等类型，多发于已婚育龄女性，也可见于未婚女性，基癌变率高达2.5%，且可导致盆腔炎与不孕，临床主要是采用抗生素或物理治疗，抗生素治疗疗程长，疗效欠佳，容易引起菌群失调，继发感染。宫颈炎物理治疗主要是通过物理或化学方法烧灼局部病灶，但烧灼范围与深度难以掌握，腐蚀性药物对小范围的表浅病灶有效，但难以达到根治的目的，还存在引起宫颈粘连、阴道分泌物增多等风险，不适合年轻未生育患者，至今物理治疗方法尚无完全可靠手段[3]。

慢性宫颈炎属于中医“带下病”范畴，中医药治疗慢性宫颈炎有独特作用。对于其发病机制，傅青主认为是“湿症”，刘河间认为是 “下部任脉湿热，津液涌溢”所致，均与湿热有关。我们采用自制中药散剂补气消生散治疗慢性宫颈炎，其中黄芪味甘微温，有排脓生肌、补气托毒之功效；蛇床子配黄柏、朱砂、青黛，有清热解毒燥湿、杀虫止痒之功效；白芷味有燥湿止带、消肿排脓之功效；血竭活血解毒、祛腐生肌，诸药合用，共奏清热利湿、去腐生肌之效，能有效治疗慢性宫颈炎，现代药学研究也显示，血竭可改善机体微循环，调节新陈代谢，促进机体免疫功能，从而有效调节慢性宫颈炎患者的免疫力，有效促进糜烂面愈合。本研究结果也显示，研究组120例患者中，痊愈86例，显效21例，有效13例，无效0例，有效率为100%，对照组60例患者中，痊愈11例、显效20例、有效21例，无效8例，有效率为86.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道清洁度研究组治疗前评分为（1.20 ±0.61），治疗后评分为（0.25 ±0.12），对照组治疗前评分为（1.29 ±0.58），治疗后评分为（0.76 ±0.32），两组患者治疗后阴道清洁度评分均有显著改善，但研究组改善程度优于对照组（P均＜0.05），说明补气消生散能有效治疗慢性宫颈炎，促进糜烂面愈合，价格低廉，有效率高，疗程短，不良反应少，无需特殊设备仪器，即可开展治疗，值得推广应用，尤其适用于基层医院。

[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:293.

[2] 何爱珍.3856 例农村妇女病普查中宫颈炎资料分析[J].中国计划生育学杂志,2003,11(5):296.

[3] 欧玲,林洁.慢性宫颈炎的中西医治疗概括[J].中医药导报,2007,12(13):90-96.