跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

2011-06-09 09:23张冠英
中国医药指南 2011年35期
关键词:粉碎性钢板住院

张冠英

(内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院骨科,内蒙古 乌兰察布 012000)

跟骨骨折是目前临床上一种比较常见的疾病,大约占全部临床骨折患者的2%左右,占跗骨骨折患者的60%左右[1]。患有跟骨骨折的临床患者一般情况下常同时合并患有脊柱及下肢近端的骨折,这使得临床治疗的难度进一步大、患者的致残率进一步提高。为了对采用根骨内固定法对患有粉碎性跟骨骨折的患者进行治疗的临床效果进行分析观察,为临床找到对该类患者进行手术治疗的更好方法,降低该类患者的临床治疗难度,使患者的手术和住院时间缩短,从根本上缓解患者的经济负担,降低患者的致残率,我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中,我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的64例患有粉碎性跟骨骨折的临床确诊患者病例,将其分为两组,分别采用临床传统手术方法和根骨内固定技术进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、手术时间、住院时间、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床研究过程中常用的随机抽样方法,在2007年5月至2011年5月这四年时间里,抽取来我院就诊的64例患有粉碎性跟骨骨折的临床确诊患者病例,将其分为两组,患者中年龄最大者73岁,年龄最小者22岁,平均年龄41.6岁;患者中有41例男性患者和23例女性患者;抽样患者所有自然资料,统计学差异并不明显,在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前,均经过相关的临床检查后确诊,并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法

将抽样中的64例临床确诊患者病例随机分为A、B两组,平均每组32例。A组患者采用临床传统手术方式进行治疗;B组患者采用根骨内固定技术进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、手术时间、住院时间、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准

采用临床常用的Sanders评分对,对抽样患者的临床治疗效果进行评价[2]。

1.4 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据,均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析,P<0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

经过仔细研究后我们发现,B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者,且统计学差异非常明显(P<0.05);该组患者的平均手术时间和平均住院时间均明显少于A组患者,且统计学差异非常明显(P<0.05);两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,统计学差异并不明显(P>0.05)。见表1和表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n/(%)]

表2 两组患者手术和住院时间比较分析

3 讨 论

临床上采用跟骨钛板内固定技术对患有粉碎性跟骨骨折的患者进行治疗主要具有以下几大优点[3]:①比较而言结构更加合理,适用于对任何类型的跟骨骨折患者在复位后进行固定,在手术的整个过程中可以根据患者的实际骨折情况对合适的钢板进行选择,可以相对比较理想地对患者的跟骨丘部与载距突、跟骨前部和跟骨结节部3个关键部位进行有效固定,已达到使患者的跟骨的生理解剖结构和力学的完整性得到有效恢复的目的,获得一个比较理想的固定效果。②可塑性相对较好,该技术具有比较合适的弯曲度,能够对患者进行更加可靠的固定,还能够在全牙松质骨螺钉的旋入加压固定时,与已经复位的跟骨骨折块保持紧贴状态。由于固定操作的强度相对较大,固定后的跟骨骨折其力学强度跟正常的骨具有相同的状态,可以不必再对其进行外固定处理,有利于进行早期功能的锻炼。③钛合金材料的组织相容性比较理想,反应相对较小,发生感染现象的几率相对较小。在进行该项手术的过程中要注意以下几点问题[4]:①钢板应与复位的外侧壁处于贴附状态,通过跟骨前部或骰骨、载距突和跟骨结节,使发生破损的跟骨外侧壁通过钢板与前内侧骨折块获得比较理想的固定效果。②手术时机的选择要保证合理,应在患者伤后的2周对其进行手术治疗。

总而言之,采用根骨内固定法对患有粉碎性跟骨骨折的患者进行治疗的临床效果十分明显,可以使患者的病情得到更加理想的治疗,可以使治疗和恢复时间进一步缩短,从而减少患者的身心和经济负担,可以将该方法作为今后临床对该类患者进行手术治疗的常规方法。

[1] 陆晴友,王秋根,张秋林,等.波及距下关节的跟骨骨折的治疗[J].中华创伤骨科杂志,2006,16(12):225-226.

[2] 韩继洲.钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究[J].航空航天医药,2010,21(13):310-311.

[3] 路迪生,康两期,丁真奇,等.累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗[J].骨与关节损伤杂志,2008,17(11):1042-1043.

[4] 王旭东,孙永胜,曲剑林,等.跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折[J].创伤外科杂志,2010,12(14):370-371.

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