电针治疗女性围绝经期失眠症疗效观察

陈秀玲,徐凯,秦小红



电针治疗女性围绝经期失眠症疗效观察

陈秀玲1,徐凯2,秦小红2

(1.广州中医药大学第三附属医院芳村中医院,广州 510360;2.广东省第二中医院,广州 510095)

观察电针治疗女性围绝经期失眠症的临床疗效。采用简单随机对照方法,将符合纳入标准的70例患者分为两组,治疗组38例给予电针治疗,每次30 min;对照组32例给予阿普唑仑口服治疗,每次0.4 mg,睡前服。治疗组的疗效明显优于对照组(＜0.05)。电针治疗女性围绝经期失眠症是一种简廉有效的治疗方法。

电针;更年期综合征;失眠症;围绝经期综合征

自2008年9月至2010年9月期间,笔者在中医学理论指导下,结合多年的临床经验,对70例女性围绝经期失眠症患者进行电针和服用西药的随机对比治疗,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例女性患者来自于广州中医药大学第三附属医院芳村中医院针灸科和广东省第二中医院白云院区针灸康复科,均符合妇女围绝经期综合征诊断及中医失眠辨证诊断。将符合标准的病例采用简单随机对照法分为两组,治疗组38例,年龄45～50岁27例,50～55岁11例,平均年龄(48±6)岁;病程在1～12个月,平均病程(6.9±0.2)个月。对照组32例,年龄45～50岁20例,年龄50～55岁12例,平均年龄(48±7)岁;病程0.5～12个月,平均病程(6.5±0.3)个月。两组在年龄、病程方面比较差异无统计学意义(＞0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

按照美国精神科协会所制定的《精神障碍和统计手册》(DSM-IV)[1]中原发性失眠的诊断标准及1997年卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[2]中女性绝经期的西医诊断标准。

1.2.2 中医诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》绝经前后诸证的中医标准及中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》[3]中不寐的诊断。

1.3 纳入标准

①符合失眠症的诊断标准;②1星期内未服用任何治疗失眠症的药物者;③年龄在45～55岁。

1.4 排除标准

①不符合上述诊断标准和纳入标准者;②排除妇科手术史及各种器质性疾病、神经或精神系统疾患所致失眠者;③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病;④服用其他药物或治疗,对治疗效果造成影响者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 取穴

以双侧阴谷、复溜为主穴。配合安眠、神门、内关、太溪、太冲、百会、阴陵泉、三阴交、血海,每次8穴,交替使用。心脾两虚加心俞、脾俞;心胆气虚加胆俞、心俞;肝郁化火加行间、太冲;痰热内扰加丰隆、内庭;阴虚火旺加太溪、大陵;气滞血瘀加膈俞、膻中。

2.1.2 操作

先针刺阴谷穴,患者取仰卧位,髋外展,常规皮肤消毒后,取0.30 mm×40 mm毫针,顺经络走行方向斜刺0.8～1寸,随即针刺复溜穴,沿皮向下直刺0.5～0.8寸,此二穴用补法。手法刺激得气后,在针柄上接上 G6805-2型电针仪,取密波,频率0.7 Hz,强度以患者耐受为宜,电针刺激30 min。其余各穴常规针刺,行平补平泻手法,直刺进针得气后留针30 min。

2.2 对照组

口服阿普唑仑(重庆青阳药业有限公司生产,国药准字H50021490,规格0.4 mg/片)0.4 mg,每晚睡前30 min口服。

2.3 疗程

两组均每天治疗1次,双休日休息,10次为1个疗程,疗程间隔7 d,2个疗程后评定疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

痊愈 睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

显效 睡眠明显好转,睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 症状减轻,睡眠时间较前增加不足3 h。

无效 治疗后失眠无明显改善或反加重。

3.2 评定量表

采用国际公认的阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)[5]对失眠者的睡眠质量进行评定,分别于治疗前以及治疗后各评定1次。

3.3 统计学方法

使用SPSS11.0统计软件,等级资料用秩和检验,计数资料用卡方检验,计量资料用检验。

3.4 治疗结果

表1 两组疗效比较 (n)

表2 两组治疗前后AIS评分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

两组经2个疗程治疗后,治疗组总有效率为89.5%,对照组总有效率为75.0%,治疗组疗效优于对照组(＜0.05),详见表1。两组治疗前AIS评分比较差异无统计学意义(＞0.05),说明两组具有可比性;两组治疗前后AIS评分比较差异均有统计学意义(＜0.05),说明两组均可以改善失眠;治疗后两组AIS评分比较差异有统计学意义(＜0.05),说明治疗组改善失眠疗效优于对照组。详见表2、表3。

3.5 不良反应

治疗组患者未出现不良反应。对照组患者服药后出现晨起后精神疲倦、乏力、头晕等不适,经休息后逐渐消失;有8例患者对西药产生药物依赖。结果提示电针治疗更年期失眠症无明显不良反应。

4 讨论

围绝经期失眠症属于中医学的“绝经前后诸证”范畴,病位在心,与肝肾关系密切。《医效秘传·不得眠》将失眠病机分析为:“夜以阴为主,阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终夜烦扰而不得眠也。”所以治疗上不仅从肾入手,也要注重调肝。选取肾经穴位进行针刺,阴谷为肾经合穴,属水,为本穴;复溜为肾经经穴,属金,为阴谷母穴,根据“虚则补其母,实则泻其子”原则,选复溜穴,以补法。故选此二穴为主,二者合用,以滋补肾阴,使肾水得生,水壮则火制,阴平阳秘,水火相济,心得所涵,虚热得除,睡眠得安。太溪、太冲,滋阴降火,清心安神;安眠镇惊定志,为治疗失眠的经验效穴;心经原穴神门、心包经络穴内关宁心安神;三阴交、阴陵泉滋阴潜阳;百会清头目宁神志;血海、三阴交养血柔肝,心肝肾同治,使肾水充足,肝木得涵,心阴得济,标本同治,则效佳。

现代医学认为,失眠的基本病理是由于大脑的抑制和兴奋功能失调引起的。电针疗法中的密波能降低神经应激功能,对中枢神经系统有调整作用,从而治疗失眠。阿森斯量表是评判睡眠质量的重要量化指标,为临床疗效的体现提供了可靠的依据。本临床观察表明,电针对缓解女性围绝经期失眠具有显著效果,从整体上对机体进行调整,避免药物对人体产生的依赖性,而且电针使用方便,省时省力,值得临床应用。

[1] American Psychiatric Association. The diagnostic and statistical of mental disorders[M]. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Press, 1994:25.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3辑,北京:人民卫生出版社,1997:98.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:19-20.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑,北京:人民卫生出版社,1993:186.

[5] 翁明,廖海清.电针治疗老年性失眠疗效量表分析[J].针灸临床杂志,2007,23(5):33-34.

Electroacupuncture for Perimenopausal Insomnia in Women

-1,2,-2.

1.,,510360,; 2.2,510095,

To evaluate the clinical effect of electroacupuncture in managing perimenopausal insomnia in women.By adopting simplified randomized controlled method, 70 eligible participants were divided into two groups. 38 patients in the treatment group received electroacupuncture for 30 min each time; 32 patients in the control group was given Alprazolam for treatment (0.4 mg every time before sleep, orally).The therapeutic effect was far superior in the treatment group to the control (＜0.05).Electroacupuncture is a cost-effective method in treating perimenopausal insomnia in women.

Electroacupuncture; Climacteric syndrome; Insomnia; Perimenopausal syndrome

1005-0957(2011)06-0366-02

2010-12-20

陈秀玲(1966 - ),女,副主任医师

A

R246.3

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.366