孕期健康教育干预对产妇分娩方式的影响

张腊庚

(岳阳市湘阴县人民医院 湖南 岳阳 410500)

健康教育是通过有计划有组织有系统的教育方法,促使人们自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而达到预防疾病,促进健康,提高生活质量的目的[1]。为了探讨孕期健康教育干预对产妇的心理状态和分娩方式的影响,2009年1月至2010年6月,我院对320例初产妇进行了系统的孕期健康教育干预,取得了满意的效果,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共640例。均为孕14周起在我院围产期门诊定期检查直至分娩的初产妇。均为单胎头位。年龄23～34岁,进入实验前对每位孕妇进行病史询问、体格检查及相关化验,确定身体健康无合并症,且预测胎儿体重为2500～4000g。随机分为观察组和对照组各320例,2组产妇的年龄、孕周、文化等一般资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇仅作定期检查和常规护理,观察组自孕14周起除作定期检查和常规护理外,还进行如下系统的孕期健康教育干预。

1.2.1 一般产前知识教育[2]主要采用VCD的播放和口头宣教的方法。让孕妇了解产前保证营养的必要性及身体的变化。并指导孕妇进行自我监护、乳房护理、母乳喂养技巧训练等。产妇进行腿部肌肉锻炼及呼吸镇痛法训练。

1.2.2 自然分娩的健康教育 (1)自然分娩的优点:①自然分娩通过子宫有节奏的收缩,使胎儿胸部受到压缩与扩张。有利于胎儿的肺活动和出生后呼吸的建立;②自然分娩能减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生;③自然分娩的产妇无腹部伤口,减少出血及感染的机会;④产后不禁食,可促进乳汁早分泌;⑤自然分娩的产妇住院时间短,节省了经济开支。(2)自然分娩的缺点:自然分娩的过程中,产妇难免感到疼痛。针对这一缺点,我科采取了以下措施:①采用一对一式分娩,孕妇进入产房由一名助产士为一名孕妇提供全程服务;②分娩过程由亲人全程陪伴。(3)剖宫产的优点:剖宫产是发生难产,胎儿不能从阴道分娩或出现危及母婴安全的妊娠并发症、合并症时采取的一种特殊分娩方式。其目的是缩短产程,挽救母子生命。(4)剖宫产的缺点:①胎儿胸廓未经产道的挤压,呼吸道内的粘液不能排出,娩出后,首次呼吸可能将羊水和粘液吸入呼吸道,妨碍气体交换,甚至引起吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病等。②剖宫产的新生儿体内免疫因子含量低。生理性体重下降。③剖宫产手术时,有引起麻醉意外的可能,同时手术给腹部及子宫均造成伤口,增加感染机会,而且产妇的失血量大于自然分娩,④产妇身体恢复慢,且术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降等远期并发症远远高于自然分娩者。⑤剖宫产手术前后产妇紧张、焦虑情绪、腹部切口疼痛及术后不能正常进食等因素,均影响产后及时开奶。

1.3 统计学方法

采用PEMS 3.1统计软件,百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

2 结果

观察组自然分娩236例(73.8%),剖宫产84例(26.2%);对照组自然分娩172例(53.8%),剖宫产148例(46.2%),2组比较差异有显著性(P＜0.05),见表1。

表l 健康教育干预对分娩方式的影响[例(%)]

3 讨论

近年来。我国剖宫产率居高不下,而“社会因素”引起的剖宫产率占相当大的比例。其原因主要是:(1)产妇自身的因素。有些产妇怕疼痛、怕风险、过分紧张担心,缺乏分娩的信心,拒绝试产而要求剖宫产;(2)相当一部分产妇是因为自己想保持身材或者是考虑自然分娩后阴道松弛,考虑将来夫妻生活的和谐;(3)父母迷信,依赖剖宫产手术来选“良辰吉日”;(4)不少女性怀孕后格外受到家庭的关注和宠爱,缺乏运动,分娩时产力不足而依赖手术;(5)优生优育的愿望过于强烈,不愿胎儿有丝毫缺氧和产伤的危险。

为此,我院创立了一套正规、系统的健康教育干预措施,通过产前知识宣教,帮助孕妇以及家属掌握各个孕期及产前知识,培养健康的生育态度,降低或消除妊娠分娩的各种危险因素,从而使孕妇达到最佳的健康状态。通过推行有关自然分娩的健康教育,使孕妇懂得了阴道分娩才是正常的分娩途径。分娩时的产道挤压有利于胎儿口腔、鼻腔内的羊水和粘液挤出,减少新生儿的窒息;自然分娩是新生儿最好、最早、最自然的全身抚触;软产道的扩张有利于恶露的排出和子宫的复旧;产妇的身体恢复快。从而能够正确选择分娩方式,降低“社会因素”引起的剖宫产率。本研究显示:通过正规、系统的健康教育干预措施,使孕妇及家属对剖宫产有了正确的认识,不再盲目要求剖宫产。观察组的自然分娩率达73.8%,远远高于对照组的53.8%。

[1]朱翠姣,韩春艳,李莉苹,等.系统化健康教育对产妇分娩后的影响[J].右江民族医学院学报,2006,3:497～498.

[2]陈晓春.健康教育在产前门诊的实施[J].中国健康教育,2003,19(4):286.