加强医德医风建设 努力构建和谐医患关系

马俊海

文章开头，让我们先看两则医患实例：一则，曾有中央电视台焦点访谈栏目报道，一产妇因为需要输血，当班医务人员却把产妇的“O”型血，错验成“B”型血，同时各个部门不严格执行血液使用常规制度，在输血后的几分钟内，家属发现产妇情况异常并告知当班医生，而当班医生没有引起足够的重视，从而导致大量错误的血液“顺利”进入产妇的体内，最后出现严重的溶血反应，家属情绪激动，在严厉的责问和怒斥下，当班医生这才慌了手脚，急忙将产妇转到上级医院……

另外一则，来自外地的张先生到广西南宁市某医院看门诊时，医生极力推荐他去作一个乙肝检查，结果竟一点问题也没有。事后，张先生心里很不舒服，怀疑医生有意让他作不必要的检查，便投诉到医院职能部门，一职能部门负责人解释说，医生通过检查来排除某种疾病的可能性也是必要的，否则容易出现误诊……

上述两则医患实例，从不同的角度折射出了当前同一种社会关系的现状，那就是医患关系比较紧张。所谓医患关系，是指患方（患者及家属）与院方（医生及护士等医务人员）之间的社会关系。我国当前医患关系比较紧张，原因是多方面的：有医德的缺失，如医务人员收受“红包”，开大处方，开回扣药，作不必要的检查，假广告误导患者，医患双方不能及时有效的沟通，患者的疑虑得不到解答，以及医务人员态度冷漠，不尊重患者，等等；同时也有医药卫生体制存在的问题。这些市场经济条件下各种纷杂因素一并作用于医院，使医务人员产生了失衡心理。当然也有患方的原因，那就是患方对疾病的认识不足，不清楚病情发展变化的复杂性，不了解治疗的程序跟可能带来的副作用等。再者，随着人民日愈增长的医疗保健需求，他们的人权、法制观念逐步增强，自我保护意识进一步提升，等等。

当然，体制及外部的因素，医院、医务人员，都无法改变。但我们不能因为这个理由，就可以无视医院自身存在的问题，就能推脱自己的责任。作为当事人一方的医院，他们相对于患者是主动、主宰、强势的一方，如果医患双方关系不和谐，首先需要反思的是院方。如果医院存在良好的医德医风，如果医务人员的素质达到要求，如果院方对患者以诚相待，能够让患者满意，那么较紧张的医患关系又会从何而来？所以笔者认为：在造成当前医患关系比较紧张的多重因素中，医风不正，医德缺失是最重要、最直接的原因。医德存则医患关系和谐，医德失则医患关系紧张。因此，要达到医患关系和谐，必须加强医院医德医风建设。

当前医德医风存在的主要问题

第一，医务人员的服务态度问题。或许是一种职业的清高，或许是性格使然，又或许是烦闷于日复一日，机械性的劳作，少数医务人员展现在病人面前的都是一种职业性的冷静和不苟言笑，要么就是以一种权威的姿态，甚至是一种恶劣、鄙视的态度，这样使本来就遭受病痛折磨的病人不但得不到医生的体贴和关爱，还要承受医院、医生带给他们的精神折磨。这样长此以往，患方与医院的关系自然不会和谐。“生、冷、硬、推”是病人对部分医院和医务工作者的态度评价。

第二，医务人员工作态度问题。近年来，医疗纠纷和医疗事故增多，其中很重要的原因就是少数医务人员的工作态度不认真、责任心不强。例如，有医务人员做手术时将异物遗忘在病人体内，将手术部位弄错，给病人带来巨大的痛苦；还有开篇叙述的医患实例，都是由于医方工作态度问题而造成的医疗事故及纠纷。小的方面，医护人员当班做私事、溜岗、串岗，其造成的失误就更不计其数了。这样的医务人员决不是真正为病人着想。可以说，在医疗事故和纠纷中，大多数是由于医务人员工作态度不认真、马虎，责任心不强所造成的。

第三，医务人员以利益为目的给病人造成经济损害。少数医务人员不是研究怎么有效治疗才能让患者“费用最低、痛苦最少、康复最好”，而是把病人当成“摇钱树”，在过度用药、违规治疗上动歪脑筋，并且还在治前、愈后通过各种手段收受“红包”，一心只想腰包快快胀起来，却让医德慢慢枯死。

第四，医院对自身社会效益与经济效益平衡不当。大多数公立医院为了自身的经济利益和业务发展，过于追求经济效益，有的医院甚至给科室下达“创收指标”。而公立医院是社会医疗责任的主要承担者，他们忽视了这一点。公立医院若因为过度追求经济效益，而忽视其社会效益，必然加剧医患矛盾。

第五，医院宣传虚假广告信息。常常有一些小型或私人医院，为了推销自己的某种医疗服务，用各种极具诱惑的词语及虚假承诺在网络、电视、报刊等媒体上大肆宣传，对就诊的患者极力推荐。然而事后，却与承诺差之千里，这样不但欺骗了患者，也破坏了医院的社会形象。

第六，出现医疗纠纷和医疗事故，推卸责任。就医患双方来说，医院属于强势，患者属于弱势。当出现医疗纠纷和医疗事故以后，少数医院往往不是采取与患者积极配合的态度。相反，而是能躲就躲，要么就是“踢皮球”，根本就不给患方以交流的机会。而当躲不了的时候，也是到处找理由，打“擦边球”，极力为自己辩解、推脱，而不是主动承担责任。医院的这些惯用态度，让患方寒心。

医德医风缺失的原因

导致医德医风缺失最根本的原因在于医院思想政治工作没做到位。主要体现在医院思想政治工作方法陈旧，很多时候都是作为一个点缀的口号而游离于实际之外，形式主义严重，从而导致思想政治工作脱离实际，平时只将各项硬指标（主要是经济指标）作为评价考核的唯一标准，造成实际管理工作的一手硬一手软。这样使长期处在市场经济环境中的医务人员的信仰、思想道德等观念都不同程度发生了扭曲。一部分医务人员纪律松散、思想涣散、工作马虎、不钻研业务，没有正确的人生观、价值观和世界观，而刻苦“钻研”如何巧立名目捞钱，如何收受病人“红包”、吃回扣、以职谋私等。最终导致医务人员思想政治素质整体滑坡。

加强医院医风医德建设的措施

第一，加强医院的思想政治工作。思想政治工作历来是我党的优良传统，它决定着一个集体长远的发展方向。在创建和谐社会的今天，医院思想政冶工作总的来说就是要内聚人心、外塑形象。医院抓思想政治工作，必须注意以下两点：

首先，思想政治工作要与实际相结合。在抓思想政治工作中，以人为本，以医务人员的实际工作及需求为出发点。在思想上，改变过去那种简单的灌输、纯粹的说教做法，院领导要把自己和职工摆在同等的位置上，用心倾听诉说，将心比心，建立彼此间的信任。同时在工作中，如果出现理论与实际情况不符，甚至反差很大，导致思想上一时想不通，切忌高谈论阔，只讲大道理。要结合医疗这个特定的服务行业实际，把解决职工思想问题与实际困难结合起来，使他们在认识上有一个畅通渠道，进而在实际工作中，就会消除疑虑，提高工作效率和工作质量。

其次，思想政治工作要与医院文化建设相结合。单一的思想政治工作内容枯燥，形式单一，缺乏文化底蕴，也缺乏生命力。因此，必须改变陈旧的思想观念，将思想政治工作与医院文化建设相结合，努力从抓医院文化建设入手，促进思想政治工作的发展。拟出适合本院院情的院训，培育医院精神；通过树立典型，引导全院干部职工学习；经常组织各种文化娱乐活动，增进同事间的理解与交流，增强医院凝聚力。

第二，广大医务工作者需提高自身医德素质修养。要成为一名合格的医务人员，首要应具备良好的思想品德素质。医务人员对病人要以诚相待，最重要的是乐意与病人交流和沟通。而现在很多医院的门诊，医生看病首先是来一叠化验单，然后照单开药，病人还没弄明白，药已开好，没跟医生说上几句话，病就看完了，多问几句就来脾气。这种态度，病人对医院，对医生肯定不会有好印象。病人上医院都是求医心切，关于其提出的各种问题，医务人员应耐心解答，从身边的小事做起，就能建立起一种彼此间的信任关系。人性都一样，如果你敬业，如果你爱护病人，病人也会对你尊敬和爱戴。

第三，院方应切实关心本院医务人员。医务人员在工作和生活中难免会遇到一些实际困难和问题，如不及时妥善解决，会使他们背上思想包袱，产生一种消极心理，对工作造成或大或小的负面影响。因此，医院在不断提高医务人员觉悟的同时，对于他们的困难，也要想尽办法给予实际的帮助和解决。医院的关怀，让职工有了归宿感，便会激起他们的主人翁意识，继而会进一步激发他们的工作热情，更好地为患者服务。

第四，完善各种制度。医德医风出现问题，制度肯定有不完善的地方。如医院的工作制度、工资制度、绩效考核制度、医患沟通制度，科室、机构的科学设置、人员的合理调配等，这些都需要医院进行深思和改进。这样做，一方面可以尽量杜绝不良医风的蔓延，改善医患关系，提高医疗效率和诚信度，另一方面也能够更好的保障广大医务人员的自身利益。

以上所述，当前“看病难、看病贵”及日趋紧张的医患关系已经成为较突出的社会问题。如果理性地加以分析，我们就会发现这一现象的背后，除了社会改革、经济转型等大环境所带来的客观影响外，医疗行业自身医德缺失，医风不正，则是较为重要的主观因素。但只要医院、广大医务工作者能够真正意识到自身的不足，不断进行自我反思，努力改进工作作风，坚持不懈的探索，真正把患者的利益放在第一位，切实加强自身的医德医风建设，那么和谐的医患关系将自然形成。

（作者单位：湖南省湘西自治州妇幼保健院）