毒蛇咬伤的现场救护

王黛菲 郑坚

惊蜇过后，蛇从冬眠中苏醒过来，蛇袭击人的事件开始多了起来，盛夏时节更是其肆虐横行的高峰。人们被咬伤后现场能否正确施救，不仅影响到愈后恢复，有时甚至危及人的性命。

蛇伤，现场处置的原则，首先是防止毒液的扩散与吸收，其次是迅速将毒液排除。具体措施如下：

保持安静，延缓扩散

伤者要保持理智，不可来回走动或奔跑，以免血液循环加速同时带动毒液更快扩散。宜就地坐下，并使受伤的肢体尽量下垂，减少回心血量。若是感到口渴，可以饮服大量清水，但不要选择含有酒精的饮料。转移伤员时，应当尽量用担架或车辆，没有的话可以背着或抬着伤者走，尽量避免让他自己走路。万一事发地远离医疗机构，送医途中最好能将受伤肢体置于4~7℃低温水中，这样会使组织代谢率下降，也就在一定程度上减慢了毒素的扩散。

就地取材，结扎阻毒

利用领带、布条、鞋带、止血带、橡皮带等身边可以拿到的物品，尽快在伤口上方10~15厘米处绑扎以阻断静脉血和淋巴液的回流。但应注意每隔20~30分钟要放松1~2分钟，否则会阻碍肢体的血氧供应而造成组织坏死。

冲洗伤口，常规排毒

遭遇蛇咬，应立即用清水或肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，或将洗洁精稀释后使用。也可以用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗局部，尽量将伤口外表的毒液冲洗干净。

十字切排，合理应用

如果确定被蛇咬伤时间不久，且医务人员不可能在半小时内赶到现场施救的，应毫不犹豫地用利器在咬伤的牙痕处做一个十字形切口引流毒液，切口长度约1厘米，沿长轴方向并深至皮下。

之后，从近心端向远心端反复挤压，同时持续冲洗20~30分钟。伤口内有毒牙残留时，则应迅速用小刀等尖锐物将其挑出，使用前最好先用火烤一下工具进行消毒。

十字切排适用于分泌神经毒的蛇类咬伤，如金环蛇、银环蛇，以及海蛇。但不适用于五步蛇、竹叶青的咬伤，因为它们分泌的是血液毒，会破坏人体的凝血功能，一旦采用十字切排法便会造成血流不止。

负压吸毒、最为重要

负压吸毒是最重要的救治措施。先以消毒过的针头刺破皮肤，再用吸奶器、拔火罐，或者哈慈五行针排毒。现场没有这些物品时，可用口吸吮的方式，边吸边吐，并以清水漱口，反复进行，直至肿胀消退。吸吮间歇则用2%的盐水湿纱布敷于伤口表面。但若救人者患有口腔溃疡、龋齿，或嘴唇干裂时，则禁止采用口吮法，否则伤者未救回，施救者自己反倒可能中毒了。

使用蛇药、内外兼攻

身边若有蛇药，应立即应用。季德胜蛇药是不错的选择，宜一次性吞服20粒，再用冷水将另一瓶蛇药溶解成糊状，涂于距伤口周围2厘米处，不要覆盖其上从而阻碍了毒液的排出。

民间常用中草药半边莲治蛇伤，可单味煎服或鲜品捣汁加酒服用，外敷则以半边莲加雄黄一起捣烂涂抹于被咬伤部位，每日更换一次。

专业救治，不可忽略

无论现场处理能做到哪一步，被毒蛇咬伤后最终还是应当向专业医疗机构求救。最好能将毒蛇打死带进医院，以便医生对症使用抗蛇毒血清。