多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究

粱永才

慢性阻塞性肺疾病是老年人常见疾病,病程长,症状重,易在冬春季发作,受冷空气和细菌、病毒等感染因素的刺激,常致使呼吸困难,活动能力下降,严重影响到患者的生活质量。我院采用多索茶碱用于慢性阻塞性肺疾病治疗,取得了理想的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 (1)选择 50～80岁的住院慢性阻塞性肺疾病患者 60例,诊断标准符合 2002年中华医学会呼吸病学分会制定的 COPD诊断标准[1],除外有激素依赖的患者,伴有严重心、肝、肾功能不全和急性心肌梗死的患者,孕产妇以及对茶碱类药物过敏者。(2)入选患者均处于急性发作期,不合并其他肺外疾病,1周内未使用茶碱类药及全身皮质类固醇药物。(3)受试者既往心功能正常,无家族遗传史;(4)受试患者需签署知情同意书。60例患者随机分为多索茶碱组 30例,其中男 17例,女 13例,年龄 52～71岁,平均 (69±5)岁。氨茶碱组 30例,其中男 18例,女 12例,年龄 51～73岁,平均 (68±5.5)岁。两组患者年龄、病程、性别、吸烟指数具可比性。

1.2 方法 在常规吸氧、抗感染、祛痰、改善通气的基础上,多索茶碱组用多索茶碱葡萄糖注射液 100m l(300mg/支)静脉滴注,1次/d,氨茶碱组用氨茶碱注射液 250mg加入 5%葡萄糖注射液 100m l静脉滴注,1次 /d,疗程均为 7～10d。两者均予口服茶碱缓释片 0.2g,1次/晚。试验期间不使用影响茶碱吸收、代谢、排泄的药物。初次使用实验药品后 1h记录心电图,以后每天使用实验药品后 1h心脏听诊,必要时再次心电图。并详细记录患者咳嗽、喘息、肺部哮鸣音的变化及不良反应发生情况。

1.3 疗效评定标准 显效:呼吸、喘息症状明显减轻或消失,不影响日常生活;肺部哮鸣音完全消失或明显减少;好转:咳嗽、喘息症状减轻,但末完全消失,可以耐受;肺部哮鸣音减少,但末完全消失;无效:咳嗽、喘息无缓解或加重,肺部哮鸣音末减少或增多。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,见表1)。

2.2 不良反应 多索茶碱组不良反应发生率为 20.00%,低于氨茶碱组 (46.67%),差异有统计学意义 (P＜0.05,见表2)。

表1 两组疗效比较 〔n(%)〕Table1 Comparison of clinical effect between two groups

表2 两组患者治疗后不良反应的比较Tab le 2 Comparison of adverse reactionsbetween two groups

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以气道狭窄、通气受限为特征的疾病。解除气道的痉挛是治疗慢性阻塞性肺疾病,改善患者症状的主要措施之一。氨茶碱常被用来治疗慢阻肺患者,但由于该药代谢不稳定,不良反应大,治疗范围狭窄,静脉使用又有一定危险性,使得临床应用受到了一定程度的限制。多索茶碱是新型的甲基黄嘌呤类衍生物,它的作用机制是通过抑制平滑肌细胞内的 Ca2+浓度,进而松弛支气管平滑肌。其松弛支气管平滑肌的作用比氨茶碱强,且药效的作用时间较长。它还可以抑制各种炎性递质、细胞因子的释放,控制气道炎性反应和降低气道的高反应性[2]。通过以上多种途径达到降低气道高反应性,解除呼吸道痉挛的效果[3]。因此其对患者症状及通气功能的改善显着优于氨茶碱。此外,还有研究表明,多索茶碱不影响细胞内钙库对钙的储存和释放,也不影响钙离子流入细胞,不与钙拮抗药竞争受体,而氨茶碱则与其不同,因而造成了两药对心功能影响不同[4]。因此,多索茶碱在心血管不良反应明显少于氨茶碱[5]。本组观察多索茶碱组治疗后患者的症状、体征均显著改善,治疗总有效率明显强于氨茶碱组,而且患者心悸、心律失常、食欲下降、恶心呕吐等不良反应的发生率较低。所以,对于慢性阻塞性肺疾病的患者,多索茶碱是替代氨茶碱的一个更安全有效的药物之一,值得临床推广应用。

1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 [J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.

2 曹文岩,库尔勒.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析 [J].中国误诊学杂志,2010,10(4):826.

3 杜慧.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析 [J].泰山医学院学报,2008,29(8):609.

4 吴伟明,陈丽佳,鲍仕慧.多索茶碱对实验动物心功能的影响[J].医药导报,2006,25(11):1112.

5 刘新年.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病 40例 [J].实用医学杂志,2007,23(23):3759.