天麻素联合灯盏花素治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕65例疗效观察

何德功

河南省扶沟县中医院心脑血管科，河南 扶沟 461300

椎基底动脉供血不足是老年常见的缺血性脑血管病变，患者表现为突发性、剧烈性眩晕并伴有头昏、恶心、呕吐、肢体无力及复视等症状［1］，严重影响患者的健康。由于治疗缓解慢、复发率较高，造成临床诊治颇为棘手，且随着国内人口的趋于老龄化，其发病率呈逐年增多的趋势。近年来我院采用天麻素联合灯盏花素治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕患者65例，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年6月至2010年8月我院收治的椎基底动脉供血不足所致眩晕患者130例，均符合椎基底动脉供血不足诊断标准［2］。随机分为对照组和观察组各65例，男62例，女68例，年龄38～77岁。其中伴发糖尿病16例，高血脂52例，高血压47例。两组间性别、年龄、病情及合并症等一般资料比较差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用灯盏花素50m1加入5%葡萄糖液250m1中静滴，1次/d，疗程/10d;观察组采用灯盏花素50m1及天麻素注射液600mg分别加入250m1生理盐水静滴，1次/d，疗程/14d。

1.3 疗效判定 治愈:眩晕及其他症状消失;显效:眩晕程度及发作频率减少60%以上，其他伴随症状显著好转;有效:眩晕程度及发作频率减少60%以下，其他伴随症状明显好转;无效:患者治疗后症状无变化。

1.4 统计学分析 采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，两组总体疗效的比较采用Wi1coxon秩和检验，药物起效时间用t检验，不良反应用X2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较 两组治疗后总有效率分别为70.77%和90.77%，观察组显著高于对照组 (Z= －3.793，P=0.000);观察组药物起效时间明显优于对照组 (P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性 (P＞0.05)，表1。

表1 两组临床疗效、药物起效时间及不良反应比较

2.3 不良反应两组治疗前后血、尿常规，肝肾功能及血糖、血脂等检测指标均无明显变化。观察组出现1例皮肤瘙痒反应，经对症处理后症状消失。两组未见其他不良反应。

3 讨论

椎基底动脉供血不足是神经血管系统常见疾病，多发于老年人群，患者病因多样，主要为动脉粥样硬化、高脂血症、脑血管痉挛、颈椎病、高粘血症、劳累及紧张等因素引起［3］。由于椎基底动脉一过性供血不足，造成相应供血区出现神经功能紊乱，常发生突发性、剧烈性眩晕，并伴有头昏、恶心、呕吐及四肢无力等，症状常反复发作，患者严重时可导致急性脑血管疾病。其发病机理为内耳前庭对缺血、缺氧较为敏感，轻微的供血不足即可发生眩晕。患者常发生于椎底动脉硬化基础上，由于动脉痉挛及微栓子栓塞致小脑前下、后下动脉、迷路动脉和内耳血流量下降，使脑干、小脑或枕叶皮层缺血，导致局部组织尤其是平衡器官出现供血不足［4］。因此尽快解除血管痉挛及致病原因，对改善患者的临床症状及预后极为重要。目前常规治疗以扩血管，改善血流供应，降低血液黏稠度为主，提高脑组织的耐缺氧能力及改善细胞代谢，促进脑功能恢复。

天麻素是从天麻中提炼的具有活性成分的有效单体，具有镇凉、滋阴、熄风及养肝等作用。药理学研究证实，天麻素可增加中央和周围血管顺应性，扩张血管，降低血流阻力，从而增加椎－基底动脉的供血。此外天麻素可透过血脑屏障直接作用于脑细胞，清除细胞内自由基、抑制细胞凋亡及阻断缺血再灌注损伤病理环节，从而消除由供血不足引起的眩晕、耳鸣及平衡障碍等症状［5］。

灯盏花素为从菊科植物灯盏花中提取的黄酮类多种化合物，具有散寒、祛风除湿、活血化瘀等作用。药理学研究表明，灯盏花素具有改善微循环，增加组织血液灌注量，提高血脑屏障通透性;促纤溶活性，降低血纤维蛋白，防栓溶栓;改善血液流变学，降低全血黏度，抗血小板聚集;减轻脑水肿，延缓缺血性脑细胞死亡，增加心肌血流量，改善心肌微循环等作用。此外灯盏花素为蛋白激酶抑制剂，可明显改善脑缺血引起的神经功能障碍，对脑缺血伴微循环障碍疾病具有良好的疗效［6］。

作者通过对两组130例患者临床疗效分析，结果显示观察组临床疗效及药物起效时间均明显优于对照组 (P＜0.05)，表明天麻素联合灯盏花素治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕临床疗效确切，且患者用药后均未发生明显不良反应。椎基底动脉供血不足以往常多发于老年人群，但作者近年来发现，患者发病有年轻化的趋势，在40～50岁甚至低于40岁患者中发病并不少见，因此对椎基底动脉供血不足的治疗显得尤为重要。综上所述，作者认为天麻素联合灯盏花素是治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

［1］吴冬云，柳晓泳.倍他司汀联合步长脑心通治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(7):937－938.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:人民卫生出版社，1993:24－26.

［3］赖呈谋.倍他司汀与灯盏花素治疗椎基底动脉供血不足的比较［J］.华夏医学，2009，22(4):639－640.

［4］王建娜.灯盏花素治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕临床观察［J］.临床医学，2010，30(8):54－55.

［5］郑秀莉，张怀东.盐酸丁咯地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(19):55－56.

［6］杨丽梅，顾军，林明建，等.灯盏花素的研究进展［J］.天津药学，2010，22(1):56－60.