军队医院机动卫勤力量建设的现状与对策

朱 霞，秦 超

军队医院机动卫勤力量是现代技术特别是高技术条件下局部战争卫勤保障的一支机动性强、快速反应、能迅速展开进行救援的重要力量，同时也是军队执行非战争军事行动卫勤保障的骨干力量。通常由军队医院的骨干医护人员和卫勤指挥人员抽组而成的，拥有统一的指挥机构，配备先进的陆运、海运、空运卫勤保障装备。从近年来历次重大突发事件如抗震救灾、抗洪抢险、抗击SARS等应急医学救援来看，机动卫勤力量占有举足轻重的地位，发挥着不可替代的作用。它的基本任务是担负战争、武装冲突、突发公共事件以及其他非战争军事行动的机动卫勤保障和应急医学支援保障，有效维护军队人员及地方公众的健康和生命安全[1]。

1 机动卫勤力量建设的必要性

1.1 信息化条件下局部战争卫勤整体指挥和保障的需要随着新军事变革的发展，信息化条件下局部战争正逐步成为战争的主要形态[11]。作战规模、样式以及作战时间、空间和作战手段的深刻变化，要求卫勤分队必须适应联合作战需要，陆海空二炮等卫勤机动力量实行联合保障，充分运用信息化手段加强各机构、各部门之间德的沟通和联系，充分发挥卫勤整体保障的需要，实现卫勤指挥和保障一体化。

1.2 在非战争军事行动中充分发挥既是“保障队”又是“战斗队”的需要[1，2]军队应对非战争军事行动已成为当今世界军事发展的共同趋势，世界许多国家都把军队参与非战争军事行动作为军队改革的重要话题。在抗震救灾等自然灾害中，在处置突发公共卫生事件时，卫勤分队需要对受灾受难的民众提供快速有效的医学救援，在这里起着战斗部队的作用。为使官兵有健康的身体参与行动，伤病后得到及时救治，需要卫勤部门提供强有力的卫勤保障，卫勤分队又是有力的保障部队。

2 机动卫勤力量建设的现状

2.1 抽组情况 我军医院机动卫勤分队的编组是以 《军队医院机动卫勤分队建设暂行规定》为指导思想，根据医院的任务、特点、人力和物力等实际情况组建的，是按照“不改变现行体制，不增加建制单位、编制名额，不影响正常保障任务”的原则，采取“预编”、“寓于”形式。主要包括应急保障旅卫生营、野战医疗所、野战医疗队、海上医疗队、医院船、卫生运输船医疗队、救护艇、空运医疗队、列车医疗队、急救医疗队、专科手术队、野战防疫队、“三防”医学救援队和野战卫生设备维修队等[2]，汇集了抽组单位心血管、胸外、脑外、普外、骨科、烧伤、泌外、呼吸、消化、消杀等主要学科的中坚力量。我军结合军队医院的现状，按照所设定的预案合理组建了机动卫勤分队，根据对各卫勤分队组建结构特点的掌握，认为卫勤指挥人员经过卫勤专业正规培训的不多，多数是专业技术干部改行过来的，卫勤理论功底不够扎实，对卫勤保障的指挥应变能力与未来高技术条件下的战争要求还有相当大的差距。许多卫勤分队预编的卫生专业技术干部数量明显不足，而且编配也不合理，抽组难以满员。很多医院人员的年龄梯次搭配不合理，高、中、初级职称的比例不适当，抽组流于形式，要么是刚毕业的学员，要么是科室老同志，体现不出抽组的合理性。由于部队精简整编，军队医院文职干部护士的数量减少，严重影响了野战医疗所等卫勤分队的正常编制，而目前对非现役文职人员的使用编配还没有明确的条令规定。

2.2 战伤救治 我军的战伤救治基础比较牢固,不仅扎实掌握了战伤救治五项技术，积累了丰富的实战经验，尤其在冲击伤、复合伤、创伤休克、外周神经火器伤等方面战伤救治理论和技术都已接近或达到世界先进水平。2006年版“战伤救治规则”明确提出了“时效救治”的原则,即按照战伤救治的时效规律，在最佳救治时机采取最适宜的救治措施，以达到最佳救治效果[3]。时效救治对机动卫勤力量建设提出了新的建设要求[4]。由于我军长期处于机械化、半机械化的军事训练状态，卫勤分队的机动能力相对滞后，其携带的卫生装备虽然基本实现了较大型装备车载化，小型装备标准化，但其携行能力效率较低，运行能力也较慢[5]。卫勤分队的机动能力在相当程度上影响战伤救治。

2.3 卫生装备 进入21世纪以来，我军卫生装备以车载移动卫生单元为主力的“两成一力”已经到位，“S95-100野战机动医疗系统”和“战役快速支援卫勤保障”也已经研制成功，目前二代卫生装备已成系统、成建制装备部队，并在灾害救援等非战争军事行动中取得了良好的应用效果。特别是野战方舱医院在抗震救灾中的使用，成功挽救了许多危重症伤员的生命[6]。新一代野战卫生装备的配备，明显提高了卫勤保障力量的机动性能和救治能力。但是也暴露出装备小型化、携行性不足[7]，手术力量需要加强[8]，救治理念有待提高[9]等问题。医院现有卫生装备基本配套，但是与编制数量相差较大，质量也比较低，难以满足战时任务的需要。

2.4 卫勤训练 由于军队医院担负着很大收治任务，使收治和训练之间有很大冲突，许多医院在收容与抽组训练上都偏重于前者，战救技术训练的效果难以得到保证[10]。而且卫生技术干部很少有人参加过系统的战伤救治技术培训，缺乏一线救治的技术和能力。相当多的医院在训练时仅仅依靠兄弟部队单位提供的训练场、足球场等地方，仅仅是搭建几顶帐篷，解剖几只动物，搬运几个伤员而已，完全没有达到大纲的训练要求，更没有达到实战要求，少数情况下被允许参加上级机关组织的演练和演习时也只是作为陪衬而不被重视，卫勤训练很难平战结合。

2.5 海军、空军医院机动卫勤力量建设 全军机动卫勤力量着眼增强快速机动、战伤救治和野外适应能力，目前已形成战略、战役、战术前后继承，陆海空三位一体的完备体系。海上机动卫勤保障能力形成依托制式和加改装的医院船、卫生运输船、伤员救护艇等，能形成完整的海上救治链条，海上卫勤保障无依托、缺手段等问题得到有效解决空军机动卫勤力量保障能力明显增强，空运医疗队可以在同时多个方向对大批伤员实施远程空运医疗后送；空降医疗队可随空降部队同时伞降或机降实施支援保障；航空心理卫生医疗队可以同时对多个航空兵站飞行人员实施心理干预。

3 加强机动卫勤力量建设的对策

3.1 加强组织领导，完善组织计划 坚持主管负总责，分管和部门领导亲自抓，认真检查指导，以查促管，保证各项工作顺利高效实施，确保组织、制度、技术、装备建设的全面落实。机动卫勤力量的任务非常突然，军队医院担负着平时保障和战备建设的双重任务，所以要根据医院可能担负的各种卫勤保障任务，有针对性地制定各种卫勤预案和计划，科学安排人力、物力，解决好平时工作和战备建设的矛盾。

3.2 搞好装备和药材配置，畅通保障渠道 野战卫生装备和配套的战备设施是机动卫勤分队形成应急保障能力的基础，从某种意义上可认为，卫生装备反映着卫勤保障的能力和水平，装备器材功能不全，将会使卫勤指挥不能顺畅，机动能力减缓，保障能力大大削弱。例如，对一线的卫勤救护装备如救护车、救护担架等需要及时维修和更新，加强装备的快速机动性等。

3.3 转变训练观念，突出训练重点 机动卫勤分队的训练要坚持从实战出发，要防止过去那种搞战备训练就是摆箱子、抬担架、支帐篷的低层次重复训练。要根据训练大纲的要求，完善其中的不足之处，熟练掌握战创伤救治技术，普及一线基础性自救互救训练，，把自救互救和适应、生存训练作为军事共同科目，同时注重勤务、技术和装备的有机结合。随着未来战争形态、作战样式的发展变化和战斗人员健康要求的提高，一体化卫勤已成为卫勤体制改革和适应未来战争的必然选择[13]，所以要开展针对性、适应性的严格训练，并建立和完善科学的考核、评估机制，提高训练质量和效果[14]。

3.4 创建适合我军卫勤保障特点的前沿外科手术队 以我军目前的后送能力，战时大部分伤员在负伤后难以在“黄金1小时”内到达师救护所进行手术治疗。而且未来战场环境复杂多变，优良的救护力量难以在一线展开，医疗后送难度较大，从我军战伤救治体系和医疗后送的现实情况来看，前伸到一线的手术救治力量，不仅可以使伤员得到及时合理的救治，挽救伤员的生命和肢体，而且能为伤员平稳后送提供条件。同时，从我军非战争军事行动的实践来看，执行救灾、反恐、处突、维等类型的行动发生突然，伤情复杂，相应的伤病员救治要求较高，医疗救治力量与多样化任务救治需求不相适应，这就要求我们在加强多样化军事任务机动卫勤力量建设过程中，充分借鉴美军前沿外科手术队模式，建立一支快速投送、灵活机动、人装结合、功能完善的前线外科手术队[15]。前线外科手术队主要作为机动卫勤力量加强给战术地域的救治机构，战时主要加强给旅团救护所，根据需要可以加强给师救护所和野战医院；非战争军事行动时根据需要配置在现场，编制人数23人，展开3个组分类处置组、手术组、术后处置组，4张手术台，展开床位8张。它的概念并不是对现行战场卫勤保障体制的增加，而是代表了一种变化，这个概念支持了战场卫勤的多功能性、可部署性和移动性，以提供实时实地的保障[16]。

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