眼科患者围手术期心理状况调查分析

马英霞，崔付清，崔占叶，魏 霄

(中国人民解放军海军总医院，北京100048)

眼睛是人体的光线感知器官，其结构精细、组织敏感，容易因损伤而影响生活质量。同时，眼科疾病本身及手术的应激效应对患者的心理亦会造成影响，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于病情康复。我们于2010年1～12月对162例眼科手术患者进行心理状况调查，并进行心理护理干预研究，取得良好效果。现报告如下。

临床资料:162例患者中，男97例、女65例，年龄12～83岁、平均51.52岁，眼球疾病91例、眼附属器疾病71例，医学手术指征113例、非医学指征49例。随机分为研究组88例和对照组74例，两组在性别、年龄、病情、手术方法等方面具有可比性。所有患者除外合并精神疾病、心肺功能不全等严重疾病。

方法:所有患者于入院和术前采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理状况调查。评定结束后，分别将SAS和SDS得分乘以1.25以后留取整数部分，并按照中国常摸标准，SAS＞50分、SDS＞53分为焦虑和抑郁的临界值。对照组采用眼科手术常规护理。研究组在眼科手术常规护理的基础上加用心理干预护理，具体方法为:①主动与患者沟通，取得患者信任，了解患者焦虑或抑郁的主要原因;②根据患者的年龄、职业、文化背景和心理状况制定并实施有针对性的心理干预计划;③开展健康宣教，向患者讲解眼科手术的目的、方法及效果，注重用通俗的语言和实际病例说明手术的安全性、必要性和术中、术后注意事项等。比较分析两组患者围手术期SAS、SDS评分和平均住院时间及满意度等。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

结果:对照组入院、术前 SAS 分别为(60.8 ±5.2)和(59.6±5.4)分，SDS 分别为(57.2 ±5.9)和(56.9 ±6.0)分，平均住院时间(7.6 ±2.7)d，患者满意度 85.14%;研究组入院、术前SAS分别为(61.4 ±5.7)和(48.5 ±4.1)分，SDS 分别为(56.8±6.2)和(49.3 ±5.5)分，平均住院时间(6.2 ±1.4)d，患者满意度96.59%。研究组与对照组患者入院SAS、SDS评分无显著性差异，研究组术前SAS、SDS评分显著低于入院评分(P＜0.01)，对照组术前与入院SAS、SDS评分无显著性差异;研究组患者平均住院时间显著少于对照组(P＜0.01);患者满意度显著高于对照组(P＜0.01)。

讨论:我们通过术前心理状况调查，并采取有针对性的心理干预护理，结果一方面提示眼科患者围手术期心理状况不容乐观，焦虑和抑郁情绪普遍存在;另一方面也表明心理干预护理可有效缓解手术患者心理压力，促进病情恢复，提高患者满意度。临床实践发现，不同年龄、性别和文化背景的眼科手术患者心理表现也有一定的差异。老年患者多数因对治疗效果有较高的预期而紧张，青年患者多因对手术的副损伤而担心，女性患者对术后面部整体美感的忧虑明显多于男性患者等。我们针对不同患者的心理特点，对疾病的发生、发展以及治疗和预后予以介绍，增强患者的认知度，同时在临床操作中动作轻柔、准确，注重患者的感受，避免使用刺激性语言，时刻、处处给患者以亲切感，以减少患者的心理压力，效果明显。