清热养阴益气方治疗老年口干症78例

宋金玲 北京中医药大学东方医院消化科 (北京 100078)

随着人口的老龄化,老年病人越来越多,而口干症在临床中以老人居多,颇为多见,据统计约有 30%～50%的老年人患有不同程度的口干症,他们经多方求医而罔效,十分痛苦,严重影响老年人的生活质量。现代医学对本病尚无特殊的治疗办法,而中医辨证论治治本病有独特的疗效。笔者临床运用清热养阴益气方治疗老年口干症 78例,疗效显著,现报道如下:

临床资料 78例病例均为本院 2007年3月至2011年3月消化科门诊的患者,其中女性患者 48例,男性患者 30例;年龄在 47～80岁之间,平均年龄 55岁;病程在 3月～8年左右。排除糖尿病以及其它可引起口干的器质性疾病。临床表现:口舌干燥,口渴欲饮,夜半加重,舌光无苔或苔少而干,舌质红,舌中间布满裂纹,舌灼热疼痛,进食刺激性食物加重,或伴眼干、咽干,或伴乏力、饮食无味,或伴腰膝酸软、大便干燥,或头晕、耳鸣、牙痛、尿频。或失眠、心悸,脉沉细无力或脉细数。

治疗方法 自拟清热养阴益气方:生地黄 20g,太子参、麦冬、知母、栀子、乌梅,五味子各 10g,山药 30g,生黄芪,当归,何首乌各 15g,檀香 5g,水煎分 2次早晚服,7d为一疗程,一般用 2～6个疗程。辨证加减:眼干、耳鸣者加菊花、枸杞子;伴五心烦热、自汗盗汗者加丹皮、地骨皮;伴心悸、失眠者加柏子仁、煅龙骨、煅牡蛎;伴头晕、腰膝酸软者加天麻、钩藤、桑寄生;伴口疮、大便干燥者加连翘、生石膏;伴肝郁者加合欢皮、柴胡;伴饮食无味者加木瓜、炒扁豆等。

疗效标准 治愈:临床症状全部消失;有效:治疗后症状一半以上减轻者;无效:治疗后症状无改善者。

治疗结果 78例中治愈 54例 (68%),有效 18例,无效为 6例,总有效率 90.3%。

典型病例 患者,男,78岁,口干两年余,口渴喜饮,入夜尤甚,饮而不解渴,近两月来,舌烧灼感、疼痛,食刺激性食物加重,影响进食,曾辗转于各大医院,各种检查均未见异常,服用各种中西药不见缓解,痛苦异常,遂来求救于中医。现烦躁易怒,失眠多梦,大便 3～5d一行,舌尖红、无苔,中间有裂纹,脉沉细数,证属阴虚火旺,气阴两伤,治疗清热养阴,益气疏肝。方用清热养阴益气方加丹皮 15g,莲子心 10g,合欢皮 20g,煅牡蛎 30g,两个疗程后,口干舌灼热痛明显减轻,饮水次数减少,但仍入睡困难梦多,舌根部有少量薄苔,上方减合欢皮、丹皮,加珍珠母 30g,首乌藤 30g,加减调理6个疗程,病人痊愈,再没复发。

讨 论 引起老年口干症的原因很多,西医认为老年人口腔黏膜腺体功能减退,使唾液的分泌量减少,不能滋润口腔而引起口干。笔者认为年老之人,阴气自半,脏腑功能衰退。《素问◦上古天真论》“女子…七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通;男子…七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰…”。表明人到老年,多有肾虚。口为脾窍,内纳齿、舌,舌为心之苗,下系金津、玉液,为井泉滋灌之通道,齿为骨之余,因肾所生,皆赖肾阴以充养。肾阴亏虚,虚火上炎,灼伤津液,津少液涸,不能滋养四肢百骸、经络九窍。故而口干舌燥。生地黄、栀子清虚热、滋肾阴,滋而不腻;太子参、生黄芪益气养阴,润而不燥;麦冬、知母滋肾阴,补肾气;乌梅、五味子酸甘化阴,滋养阴液;山药、当归、何首乌、养阴血,滋脾胃、生津液;檀香活血化瘀,畅通脉道,以防滋腻太过,影响津液上承。全方虚热得清,阴血得养,脾气健运,津液得生,口干得除。

总之,老年口干症,大部分属于素体阴虚体质,起病缓慢,病程迁延。本方适用于阴虚内热的口干症,对于一些肾阳虚体质、口干不欲饮的患者,应少佐温阳药,常能收到奇效。善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭。阴阳互补,疗效更佳。

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